Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – главный гормон беременности, который необходим для правильного развития ребенка. Он имеет особую важность в первом триместре: регулирует гормональный фон будущей мамы, способствует выработке эстрогенов и прогестерона, готовит организм к физиологическим изменениям при вынашивании малыша.
Хорионический гонадотропин состоит из двух компонентов – альфа и бета субъединиц, но диагностическую ценность имеет только бета-форма, поэтому далее в статье речь пойдет именно о ней.
Показания для исследования уровня ХГЧ
У женщин репродуктивного возраста анализ хорионического гонадотропина в основном проводится при подозрении на беременность, и для контроля ее правильного развития. Количество ХГЧ определяют в крови и моче.
Показаниями к проведению гормонального анализа служат:
- задержка менструации;
- проверка успешности протокола ЭКО после подсадки эмбриона;
- плановый скрининг беременности на 1, 2 и 3 триместрах;
- патологии и осложненное течение беременности;
- подозрение на аномалии развития ребенка;
- подозрение на замершую или внематочную беременность.
ХГЧ начинает выделяться почками через 2-3 дня после нарастания уровня гормона в крови, поэтому в начале беременности анализ мочи может показать ложноотрицательный результат.
Как меняется ХГЧ в моче по дням
Хорионический гонадотропин считается самым точным биохимическим маркером успешного оплодотворения. Гормон появляется в моче на 5–7 день беременности, что соответствует периоду имплантации эмбриона (прикреплению к стенке матки).
При успешном развитии беременности показатель ХГЧ на 7 день после зачатия составляет более 25–30 мМе/мл (милли — международных единиц на 1 мл). В дальнейшем уровень гормона стремительно нарастает, удваиваясь каждые 24–36 часов. Гормональный пик приходится на период 7–11 недель, после чего ХГЧ начинает медленно снижаться, оставаясь относительно стабильным до момента родов.
Для удобства мы собрали информацию по уровню гормона на разных сроках в таблицу. Обратите внимание, что информация подана в динамике по неделям беременности.
Четких норм по дням беременности не существует, что обусловлено сложностями определения реального гестационного возраста эмбриона с точностью до 24 часов и отсутствием диагностической ценности ежедневного измерения гормона. Врачей интересует динамика нарастания ХГЧ, а не его точное количество в определенный день беременности.
Таблица – Уровень ХГЧ по неделям беременности
| 1-2 | 25 | 155 |
| 2-3 | 101 | 4870 |
| 3-4 | 1110 | 31 500 |
| 4-5 | 2560 | 82 300 |
| 5-6 | 23 100 | 151 000 |
| 6-7 | 27 300 | 233 000 |
| 7-11 | 20 900 | 291 000 |
| 11-16 | 6140 | 103 000 |
| 16-21 | 4720 | 80 100 |
| 21-39 | 2700 | 78 100 |
В тест-системах разных производителей диапазон значений может немного отличаться. Рекомендуем ориентироваться на нормы лаборатории, в которой вы сдавали анализ.Уровень ХГЧ в моче соответствует (или незначительно превышает) содержанию гормона в крови. Представленная таблица динамики гормональных изменений с одинаковой точностью может использоваться для крови и мочи.
Как определяют уровень ХГЧ в моче
Самый известный способ определения хорионического гонадотропина в моче – аптечный тест на беременность. Бумажные полоски пропитаны реактивами, которые способны взаимодействовать с бета-субъединицей гормона. Если ХГЧ присутствует в моче, происходят физико-химические реакции (жидкостная хроматография), и на тесте появляются 2 полоски. Тест-полоска для определения беременности дает качественный результат: определяет наличие хорионического гонадотропина, но не может показать его количество.
Другой способ определить ХГЧ – сдать анализ крови в лаборатории. В этом случае используется более чувствительный тест, которые показывает точное количество вещества. По его результатам женщина может узнать наличие беременности и приблизительный срок.
Проверить точный уровень ХГЧ в организме можно только по анализу крови. Количественные исследования гормона в моче не применяются в медицинской практике.
Почему бывают отклонения в ХГЧ
Нормальные отклонения
Как видно из таблицы, диапазон физиологических значений ХГЧ у беременных довольно широк. Если результаты анализа находятся на верхней или нижней границе нормы, но беременность развивается правильно, и женщина чувствует себя хорошо, нет причин для беспокойства. Показатели хорионического гонадотропина могут зависеть от количества развивающихся эмбрионов, условий забора крови, референсных значений лаборатории.
Небольшие отклонения от нормы бывают при неправильной постановке срока беременности. Такое часто наблюдается у женщин с нерегулярным менструальным циклом, когда сложно определить день овуляции, а проведение УЗИ неинформативно из-за малого гестационного возраста эмбриона.
Умеренное повышение ХГЧ в норме бывает у женщин, которые забеременели в протоколе ЭКО, и получали гормональные препараты для стимуляции овуляции. Значительное возрастание количества гормона бывает при многоплодной беременности, причем значения коррелируют с числом развивающихся эмбрионов.
Патологические отклонения уровня ХГЧ
В практике гинекологов встречаются, как низкие, так и высокие значения хорионического гонадотропина при беременности. Если показатели сильно отклоняются от диапазона нормы, в большинстве случаев это свидетельствует о нарушении развития беременности, наличии у ребенка генетических аномалий.
Низкий уровень ХГЧ на любом сроке указывает на неразвивающуюся беременность. При остановке развития ребенка в сроке 6–11 недель показатели гормона в материнской крови будут в 8,6 раза ниже нормы, в 13–26 недель – в 3,3 раза, в 27–30 недель – в 2,7.
Другие причины сниженного количества хорионического гонадотропина в организме беременной:
- внематочная беременность (обычно уровень гормона составляет менее 1000 мМе/мл);
- угроза выкидыша или преждевременных родов (ХГЧ менее 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- гибель плода во 2-3 триместре;
- риск наличия у плода синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме).
Резко повышенный ХГЧ у беременной женщины тоже считается прогностически неблагоприятным признаком. Чаще всего такая ситуация наблюдается при:
- наличии сахарного диабета у беременной;
- развитии гестоза (раннего или позднего токсикоза);
- повышенном риске наличия у ребенка синдрома Дауна.
Врачи оценивают показатели анализа на ХГЧ в комплексе с другими биохимическими параметрами (тройной скрининг беременности) и данными УЗИ плода. Само по себе числовое значение ХГЧ не имеет высокой диагностической ценности, а лишь служит показанием к проведению углубленного обследования.
Ложные результаты теста
Новые методики лабораторных анализов позволяют максимально исключить влияние внешних факторов на результаты исследований, но ни одна тест-система для определения ХГЧ не является на 100 % достоверной.
Небольшой процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов теста возникает по таким причинам:
- использование недостаточно чистой емкости для сбора мочи;
- наличие патологических включений в моче (бактерии, гной, эритроциты), что характерно для заболеваний мочевого пузыря и почек;
- прием лекарственных средств, которые выделяются с мочой, нарушая точность работы анализатора.
Подведем итоги
Хорионический гонадотропин – важный маркер течения беременности, который используется как скрининговый тест для определения риска акушерско-гинекологических проблем. Если у беременной женщины нет признаков осложнений, ей нужно сдать анализ на ХГЧ 1-2 раза за весь период вынашивания ребенка. При подозрении на акушерские патологии врачи рекомендуют пристально следить за изменениями гормонального профиля, при необходимости проводить инструментальные методы диагностики.
Принимать решение о проведении дополнительных анализов ХГЧ должен акушер-гинеколог, которому вы доверяете. Очень важно найти «своего» врача, к которому можно обратиться с любыми медицинскими вопросами в течение всей беременности.
Посмотрите видео с самой важной информацией, которую нужно знать о ХГЧ при беременности.