Вросший ноготь на ноге у ребенка: как помочь малышу

Кожа у детей очень нежная, поэтому часто травмируется. Пальчики на ногах нередко вызывают беспокойство из-за врастания ногтевой пластины. Онихокриптоз – довольно частая проблема, с которой сталкиваются родители малыша. Вросший ноготь лучше не удалять самостоятельно – нужно обратиться к специалисту, чтобы устранить причину и получить профессиональную помощь.

Почему у детей врастают ногти

При обнаружении вросшего ногтя родители корят себя за то, что неправильно ухаживали за пальчиками малыша или применяли неправильные ножнички для удаления отросших ноготков. На самом деле причин врастания много, и не всегда они заключаются в неправильном уходе за ногтевой пластиной.

По статистике 90% обращений с вросшим ногтем у малыша – результат агрессивных действий во время педикюра. Чаще всего страдают онихокриптозом младенцы и подростки 10-15 лет. Хирургическая помощь требуется в 3-10% случаев, остальные патологии поддаются консервативному лечению.

Среди причин, не связанных с нарушением правил срезания ногтей, перечислим:

• наследственный фактор, когда ноготь искривлен, растет в ширину или утолщен;
• ношение тесной и неудобной обуви (что особенно часто встречается у подростков);
• врожденные дефекты стопы (косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация), при которых есть анатомические искривления, и обычная обувь не подходит, сдавливает пальцы;
• заражение грибковыми заболеваниями;
• гипергидроз, при котором создается дополнительная влажность, появляется эффект запаривания кожи, развиваются патогенные микроорганизмы, провоцирующие при сдавливании пластины активный воспалительный процесс;
• недостаток витаминов, рахит;
• лишний вес ребенка;
• соматические патологии, влияющие на микроциркуляцию и метаболизм в тканях: гемостаз, патологии крови, аномальный уровень сахара в крови;
• механические повреждения – удары, падение тяжелых предметов на палец.

Независимо от причины онихокриптоза, за ногтями младенцев нужно тщательно следить. Поскольку часто врастание становится следствием неправильного ухода за пластиной, проконсультируйтесь у педиатра, как, и какими инструментами обрезать ногти у младенцев.

Чем проявляется вросший ноготь у ребенка

Симптоматика вросшего ногтя явная и не оставляет сомнений в диагностике. Первое, что можно заметить при врастании – утолщение боковых валиков, которые «наползают» на ногтевую пластину. На начальном этапе они нормального, здорового цвета. Постепенно, как только ноготь начнет сдавливать мягкие ткани, появляется характерное порозовение кожи.

Второй яркий признак – болезненность при притрагивании к пальцу и надевании обуви. Ребенок будет дергать ножкой и плакать, если родители слишком сдавливают пальчик. Стоит уже тогда проверить палец на присутствие воспаления, а при первых признаках – начать лечение.

На следующем этапе, когда воспалительный процесс усиливается, появляется существенная отечность. Палец становится горячим на ощупь, кожа вокруг него краснеет, лоснится. Дергающая боль появляется не только при надавливании на палец, но и в состоянии покоя.

Как правило, на этом этапе формируется гнойный очаг в месте врастания: локально в одном углу, если в мягкие ткани впивается краешек ногтя, либо по всему боковому краю, если ноготь растет в ширину, и тем самым сдавливает палец. Можно увидеть характерное желтоватое содержимое в области воспаления; при развитии бактериальной инфекции гнойник становится зеленоватым.

Прорывание гнойника может быть самопроизвольным (часто такое случается после купания: ткани под действием воды размягчаются), или когда ребенок сам нечаянно травмирует палец (малыши часто дергают ножкой и могут ударить ее, а старшие дети стараются расковырять очаг воспаления). На месте ранки начинается кровотечение, может показаться ярко-красная грануляционная ткань. После выхода гноя болезненность уменьшается, однако есть риск занести инфекцию. При таких тяжелых симптомах, когда появился гнойник, необходимо обращаться за профессиональной помощью.

Осложнения вросших ногтей на ноге

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие помощи в домашних условиях могут спровоцировать усиление патологического процесса и осложнения онихокриптоза:

1. Абсцесс пальца стопы. Появление ограниченной полости с гнойным содержимым требует хирургического вмешательства.
2. Остеомиелит. Воспалительный процесс с переходом на кость, который грозит ампутацией пальца, если его вовремя не остановить.
3. Гангрена. Необратимый процесс распада мягких тканей с их некрозом может привести к ампутации.
4. Лимфаденит. Инфицирование лимфатической системы и поражение лимфоузлов требуют мощной антибиотикотерапии.

Обычно осложнения не возникают, если вовремя заметить врастание ногтя. Осматривайте ножку малыша, реагируйте на жалобы старших детей. Воспалительный процесс усугубится, если есть системные метаболические нарушения, сосудистые патологии, лишний вес, микотическое (грибковое) поражение кожи.

Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка

Лечение вросшего ногтя может быть консервативным и оперативным. При своевременной терапии удается избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Безоперационная терапия вросшего ногтя возможна на первой стадии развития заболевания, в других случаях она лишь симптоматическая помощь больному ребенку.

При обнаружении проблемы рекомендовано:

• ношение свободной обуви, не сдавливающей пальцы;
• ванночки с солевыми растворами, раствором перманганата калия, компрессы и аппликации с антисептиками, снимающими воспаление и обеззараживающими проблемный участок;
• нанесение мазей и кремов;
• применение антимикотических средств, если есть грибковое поражение ногтя.

Консервативная терапия предпочтительнее, особенно для маленьких детей. Труднее влиять на вросший ноготь при осложненном течении онихокриптоза – в этом случае придется обратиться к хирургу.

Хирургическое вмешательство

Врачи предпочитают радикальные методы с доказанной эффективностью. Выбор вмешательства зависит от стадии заболевания, возраста ребенка. Удаление вросшего ногтя проводится следующими способами:

1. Краевая резекция пластины.

Выполняется под анестезией. Вросший участок иссекают и накладывают швы, при этом часто возможен рецидив или изменение формы ногтя.

2. Удаление ногтя.

Проводится при обширном воспалении. Риск рецидива – в каждом четвертом случае. Лучший эффект достигается, если удаляется часть матрикса – зона роста пластины.

3. Радикальная операция.

Затрагивается не только ноготь, но и подногтевая пластина, околоногтевой валик.

4. Применение скоб и пластин.

Вмешательство возможно для лечения детей старше пяти лет. Коррекция происходит за счет изменения направления роста ногтя.

5. Лазерное или радиоволновое лечение.

Применяются индивидуально, в зависимости от возраста ребенка. Плюс методики в почти бескровной манипуляции: после вмешательства накладывается повязка, а швы не нужны.

Лазерное лечение проводится даже малышам. Группа российских медиков опубликовала результаты исследований, в которых они описали успешное лечение лазером с удалением матрикса у детей с осложненным онихокриптозом. Возраст самого маленького пациента – 3 месяца.

Хирургическое лечение часто единственный способ помощи ребенку с осложнениями вросшего ногтя. Нельзя затягивать с визитом к врачу: если консервативные методики не помогают, лучше обойтись ограниченным вмешательством.

Как не допустить врастания ногтя

Правильная помощь при врастании ногтевой пластины и консультация врача гарантируют низкий риск рецидива патологии. Если удалось остановить врастание на начальной стадии, скорее всего, это единичный случай, не связанный с системными патологиями. Тем не менее, педиатр или хирург расскажут о том, как не допустить повторного появления проблемы.

Чтобы предупредить врастание ногтя у малыша, соблюдайте такие правила:

• приобретайте ребенку удобную обувь нужного размера, чтобы не сдавливались пальцы, и было достаточно места для одевания «на носочек», особенно осенью и зимой;
• соблюдайте гигиену в уходе за ногтями, используйте только рекомендованные инструменты для детского педикюра, режущие части обрабатывайте перекисью водорода или антисептиком;
• правильно удаляйте отросший ноготь – по прямой линии выше верхушки пальца;
• острые края обрабатывайте пилочкой, чтобы они не впивались в мягкие ткани.

Частота рецидивов после лечения – 20%. Внимательно осматривайте ножку малыша, чтобы вовремя заметить покраснение возле ногтя.  Проводите полноценное лечение сопутствующих патологий, подберите ортопедическую обувь – только так можно избежать повторного онихокриптоза.

Если причина врастания ногтя на ноге не связана с его неправильным обрезанием, обратите внимание на другие причины, вызвавшие онихокриптоз. При лишней массе тела ребенок должен соблюдать диету, иметь достаточную физическую активность. В случае плоскостопия или других деформаций стопы приобретайте специальные вкладыши или ортопедические модели обуви, чтобы уменьшить давление на пальцы. Для детей с метаболическими нарушениями важна системная терапия, не приводящая к обострению основного заболевания.