Нормы ТТГ при беременности: таблица значений

Нормы ТТГ при беременности: таблица значений

В период беременности женский организм подвержен существенным изменениям. С ростом плода меняется не только тело, но и работа невидимых человеческому глазу систем. С первых недель гестации происходит колоссальная перестройка гормонального фона. Совершенно по иной схеме начинает вырабатываться тиреотропный гормон, оказывающий прямое влияние на развитие ребенка в утробе матери. Какова роль ТТГ, и какой должна быть его норма в анализе крови беременной женщины?

Что такое тиреотропный гормон

Что такое ТТГ

Тиреотропин – важный гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Его основная функция заключается в непосредственном воздействии на рецепторы щитовидной железы, регуляцию выработки гормонов Т3 и Т4. Трийодтиронин и тироксин крайне необходимы для нормальной жизнедеятельности человека: соединения участвуют в обмене жиров, белков и углеводов, оказывают непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему, контролируют рост и развитие организма. Особенное внимание уделяют Т3 и Т4 в период гестации, поскольку эти гормоны стимулируют желтое тело.

Сам по себе ТТГ не оказывает влияния на женскую репродуктивную систему. Однако между тиреотропином и тироксином существует обратная зависимость – повышение уровня ТТГ становится причиной понижения уровня Т4, и наоборот.

Дисбаланс тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, может вызвать серьезные нарушения в работе репродуктивной системы. Изменение уровня Т3 и Т4 нередко провоцирует:

  • выкидыши;
  • внутриутробную гибель плода;
  • тяжелый гестоз;
  • развитие пороков внутренних органов ребенка;
  • преждевременные роды.

Уровень ТТГ на разных сроках беременности не всегда соответствует норме. Особенно важно контролировать данный показатель в I триместре, когда еще не сформирована щитовидная железа эмбриона, и на его развитие напрямую влияет гормональный фон матери.

Отклонения ТТГ от нормативных показателей встречается у 30 % женщин, вынашивающих один плод. При многоплодной беременности патология встречается у 100 % будущих мам.

Нормы ТТГ при беременности на разных сроках

Зависимость тироксина и тиреотропина

Определение уровня тиреотропина в период гестации необходимо с целью:

  • контроля работы щитовидной железы;
  • обнаружения йодного дефицита;
  • диагностики скрытых нарушений, например, аутоиммунного поражения ЩЖ;
  • прогнозирования исхода гестации.

По мнению медиков, беременность – огромное потрясение для всех систем женского организма, особенно в случае патологий щитовидной железы. Оценка ТТГ в разных триместрах беременности крайне важна для своевременного определения заболевания. Чем раньше обнаружена необходимость корректировки уровня гормонов или потребность в восполнении запасов йода, тем проще назначить терапию для сохранения здоровья, а в некоторых случаях – жизни женщины и ребенка.

Таблица норм ТТГ по триместрам беременности

I триместр (1–13 неделя)0,1–2,5 мМЕ/л 
II триместр (14–27 неделя)0,2–3,0 мМЕ/л
III триместр (28–40 неделя)0,2–3,5 мМЕ/л

Чем опасен гормональный сбой для матери и ребенка. Норма свободного тиреотропина для женщин составляет 1,5 мМЕ/л. Если на этапе планирования беременности этот показатель не соответствует норме, гинеколог рекомендует пациентке консультацию эндокринолога. Специалист узкого направления назначит йодопрофилактику и другое медикаментозное лечение по показаниям, которое нормализует уровень гормонов, увеличит шансы благополучного зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Низкий и высокий уровни ТТГ негативно влияют на организмы матери и ребенка

Доказано, что с первых недель беременности потребность организма будущей матери в тиреоидных гормонах возрастает на 40–50 %. Даже здоровая щитовидная железа не всегда справляется с этой задачей. В результате беременной грозит развитие зоба и снижение функции ЩЖ. Гипотиреоз будет прогрессировать на протяжении всего периода гестации, а также сохранится и после родов.

Гормональный сбой опасен не только для матери, но и для развивающегося плода. До 10-й недели беременности именно гормоны материнской щитовидной железы принимают участие в формировании ЦНС плода. Их дефицит может негативно сказаться на умственном развитии ребенка, в некоторых случаях приводя к кретинизму.

Опасно не только понижение, но и повышение ТТГ. Если концентрация тиреоидных гормонов в крови превышает норму, диагностируют гипертиреоз. Снижение концентрации приводит к развитию симптомов гипотиреоза. В любом случае функция щитовидной железы нарушена, и пациентке требуется адекватная терапия.

ТТГ выше нормы

При диагностировании завышенных показателей уровня тиреотропина в крови пациентки врач-эндокринолог определяет гипотиреоз. С этим диагнозом сталкиваются около 2 % беременных. Гипотиреоз бывает 2 видов:

  1. Субклинический (компенсированный) – уровень ТТГ повышен, но уровень свободных фракций тироксина остается в норме.
  2. Манифестный (некомпенсированный) – при повышенном ТТГ наблюдается снижение концентрации Т4.

В отдельных случаях субклинический гипотиреоз может стать причиной бесплодия. Манифестная форма, диагностированная в любом триместре беременности, представляет собой патологическое состояние, опасное для развития плода, прежде всего – для его центральной нервной системы.

Повышение уровня ТТГ связано с несколькими факторами:

  • поступление недостаточного количества йода с пищей;
  • нарушение функции надпочечников;
  • образование гормонально активных опухолей в области гипофиза;
  • поздний токсикоз в тяжелом течении;
  • аутоиммунное воспаление щитовидки.

Значение как субклинического, так и манифестного гипотиреоза в период беременности патологическое. При отсутствии лечения беременной угрожает отслойка плаценты, гипертензия, преэклампсия, кровотечение после родов. Ребенок может родиться с низкой массой тела и пороками развития.

Если во время беременности возрастает потребность в повышении уровня тироксина, пациентке назначают прием увеличенной дозы левотироксина. Беременная в обязательном порядке сдает кровь на анализ гормонов каждые 8–10 недель.

Все препараты, назначенные врачом при гипотиреозе, являются гормональными. Самостоятельно менять дозу, схему приема или отменять медикамент запрещено.

ТТГ ниже нормы

Низкий уровень тиреотропина у беременных встречается гораздо реже. Гипертиреоз в I триместре вызывает повышение ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Этот гормон влияет на щитовидную железу. Это физиологическое состояние, не требующее лечения, если уровни ТТГ и Т4 незначительно отходят от нормативных границ.

Лишь у 10 % беременных гипертиреоз возникает из-за физиологических процессов, связанных с происходящей в период гестации гормональной перестройкой. В остальных случаях причина повышения тироксина – в заболеваниях, которые возникли еще до зачатия. Основными причинами сниженного ТТГ и повышенного Т4 называют:

  • гиперстимуляцию рецепторов тиреотропина;
  • деструкцию щитовидной железы;
  • высокое содержание йода в крови.

У беременных может возникнуть транзиторный медикаментозный тиреотоксикоз после случайного или намеренного приема большой дозы тиреоидных гормонов.

Снижение уровня ТТГ наблюдается у беременных в случае вынашивания двух и более плодов, при нарушении функций гипофиза из-за опухолей или травм, диффузном токсическом зобе.

По каким симптомам можно определить, что ТТГ выше или ниже нормы?

Клинические проявления гипотиреоза

Гипотиреоз и гипертиреоз имеют индивидуальные особенности в клинических проявлениях. При повышенном тиреотропном гормоне беременные пациентки жалуются на ряд симптомов:

  • замедление мыслительной деятельности;
  • сонливость;
  • заторможенность реакций;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • быстрый набор жировой массы тела;
  • склонность к запорам;
  • гиперчувствительность к низким температурам.

Если уровень ТТГ понижен, будущая мама может сообщить врачу, ведущему беременность, о следующих ощущениях:

  • плохая переносимость пребывания в душных помещениях;
  • эмоциональная нестабильность: резкая смена настроения, депрессивные мысли, необоснованные страхи;
  • раздражительность;
  • повышение температуры до субфебрильных значений.

Кроме того, беременные с гипертиреозом слабо набирают вес, несмотря на стабильно хороший аппетит.

В 2018 году ученые НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта опубликовали результаты исследования, в котором с приведением фактических доказательств утверждалось, что гипотиреоз – один из факторов риска замирания беременности на сроке до 14 недель.

Анализ на ТТГ: методы диагностики

Забор крови на анализ

Несоответствие уровня тиреотропного гормона норме может протекать бессимптомно. Единственно точным способом определения концентрации ТТГ является лабораторное исследование крови беременной женщины. Для оценки показателя проводят хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах с использованием сыворотки венозной крови.

Иммуннохемилюминесцентный анализ – лабораторное исследование, включающее хемилюминесценцию и реакцию образования иммунного комплекса «антитело-антиген».

Как подготовиться к исследованию

Для анализа берется венозная кровь пациентки. Исследование может проводиться в государственной или платной клинической лаборатории. Перед сдачей крови беременной рекомендуется:

  • прекратить медикаментозную терапию (отмена лекарственного препарата, если он принимается, должна быть осуществлена по согласованной с врачом схеме);
  • не завтракать – отказаться от пищи следует за 12 часов до посещения манипуляционного кабинета.

Результаты обследования будут готовы в течение 1-2 дней.

Подведем итоги

Даже если женщина никогда не сталкивалась с проблемами щитовидной железы, проверить уровень ТТГ следует еще на этапе планирования беременности или на первых неделях гестации. Оценка концентрации тиреотропина в крови важна для контроля функции щитовидной железы беременной – своевременно выявленная патология поддается лечению без негативных последствий для здоровья будущей мамы и правильного развития плода.

Предлагаем узнать еще больше информации о нормах ТТГ во время беременности из видео:

Команда mums.ru

Родительство — самое радостное и сложное приключение в жизни. В Mums мы знаем о вас и готовы вам помочь. Когда вы ищете лучшее для своего ребенка, то не оставляете камня на камне, и мы тоже. Принятие правильных решений о том, что нужно ребенку, что он будет любить и ценить, когда вырастет, и что поможет ему реализовать свой безграничный потенциал — непростая задача. Мы здесь, чтобы дать вам инструменты для ее выполнения. Мы рады поделиться обзорами продуктов, пошаговыми советами по воспитанию детей и фантастическими идеями подарков на все случаи жизни. Мы стремимся дать вам все необходимое, чтобы вы могли сосредоточиться на радостях воспитания ребенка.