Кашель у ребенка без температуры: что делать родителям

Кашель у ребенка без температуры может быть вызван множеством факторов, причем далеко не всегда патологических. Для грамотного лечения важно выявить причину такого явления – много для диагностики значат наличие и характер сопутствующих симптомов.

Почему кашель у ребенка без температуры

Кашель при нормальной температуре у детей может появиться от какого-либо раздражителя или болезни. Выяснение точной причины важно для правильного лечения.

Кашель продолжительностью менее 2-х недель считается острым, 2–4 недель – затяжным, 1-2 месяцев – подострым, свыше 2-х месяцев – хроническим.

Физиологические причины

Физиологический кашель бывает кратковременным, редко сопровождается другими симптомами. Возникает он как реакция организма на раздражитель:

• дым;
• слишком сухой воздух;
• пыль;
• вдыхание токсических веществ, аэрозолей;
• резкая смена температуры воздуха – переход с холодной улицы в теплое помещение и наоборот;
• механическое повреждение гортани – после медицинских манипуляций, из-за инородного тела с острыми краями;
• попадание в дыхательные пути частиц и примесей, содержащихся в воздухе.

При рефлекторном очищении дыхательных путей кашель называют естественным. Чаще он проявляется в первой половине дня.

У детей первого года жизни кашель без температуры может быть вызван анатомическими особенностями. Формирование дыхательных путей еще продолжается, слюну малыш пока глотать не умеет. Кашляя, он избавляется от нее, комочков пищи.

У подростков кашель без температуры может быть признаком курения, в том числе и пассивного. Поначалу он бывает сухим. При регулярном воздействии на дыхательные пути в бронхах может начаться воспаление. Это сопровождается мокротой, кашель становится влажным.

Кашель у детей бывает психосоматическим – способом привлечь внимание, привычкой после долгой болезни, признаком тревожного расстройства, панических атак.

Кашлем без температуры может сопровождаться гельминтоз. Рефлекс возникает из-за механического повреждения дыхательных путей, для избавления от инородных тел или как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов. Обычно кашлем сопровождается заражение такими гельминтами:

• аскариды (аскаридоз);
• лямблии (лямблиоз);
• эхинококки (эхинококкоз);
• легочные двуустки (легочный парагонимоз);
• токсокары (токсокароз – личиночная или кишечная форма).

Патологические причины

Распространенная патологическая причина кашля – аллергическая реакция. Раздражителем чаще выступает пыль, шерсть, пыльца, плесень.

Кашель у ребенка нередко вызывают инфекции. Они также способны протекать без температуры. Чаще это ОРВИ – целая группа воспалительных заболеваний органов дыхания:

• респираторно-синцитиальный вирус – кашель сначала сухой, с 3-4 дня выделение мокроты;
• риновирусная инфекция;
• коронавирус.

Вызывают кашель, не сопровождающийся повышением температуры, и невирусные инфекции:

• микоплазменная;
• стафилококковая;
• коклюш;
• хламидиоз (заражение возможно при родах);
• туберкулез легких.

 

Кашель бывает побочным эффектом действия некоторых лекарств. К их числу относятся ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, цитотоксины.

Нередко кашель без температуры указывает на воспалительный процесс, сопутствующий хроническому заболеванию:

• бронхит;
• фарингит;
• трахеит;
• бронхиальная астма.

Такие болезни сопровождаются кашлем, но могут протекать без температуры. Это говорит о хроническом течении, неинфекционном характере.

Хронический кашель без температуры у детей может возникать также в следующих случаях:

• врожденные легочные патологии;
• состояния иммунодефицита – ВИЧ, кистозный фиброз (муковисцидоз), бронхолегочная дисплазия (возникает у недоношенных детей).

Приступы кашля возникают примерно у половины пациентов с фаринголарингеальным (гортаноглоточным) рефлюксом.

Кашель при нормальной температуре, но с кровью, может быть вызван такими патологиями:

• ишемическая болезнь сердца;
• бронхоэктаз;
• гемосидероз легких;
• опухоль;
• нарушенная свертываемость крови;
• сосудистые повреждения.

Возможные симптомы при кашле у ребенка без температуры

Клиническая картина при кашле без температуры зависит от его причины. Наиболее распространенные сопутствующие проявления:

• общая слабость, недомогание;
• насморк;
• заложенность носа;
• боль, першение в горле;
• затрудненное глотание;
• хриплый голос.

При аллергическом кашле мокрота не отделяется. Характерны такие симптомы:

• внезапное появление;
• усиление в ночные часы;
• насморк;
• слезотечение.

Аллергический кашель может продолжаться неделями. Противокашлевые препараты от него не помогают.

При приступообразном кашле бывают такие симптомы:

• глубокий вдох со свистом;
• покраснение лица;
• слезотечение;
• иногда рвота.

Если кашель без температуры у ребенка возникает ночью, это может указывать на синусит. Сопровождают его и другие симптомы:

• заложен нос, им трудно дышать;
• гнусавый голос;
• неприятные ощущения в носу, переносице – характерно усиление к вечеру, возможно перерастание в общую головную боль;
• насморк – выделения бывают прозрачными или желто-зелеными (гнойными);
• общая слабость;
• частое чихание.

Диагностика

Сузить круг возможных причин кашля у детей без температуры помогает определение его характера:

1. Сухой. Часто бывает в начале простудного, инфекционного заболевания, при инородном теле в органах дыхания.
2. Влажный. Обычно сменяет сухой кашель при простудных заболеваниях.
3. Лающий. Возникает при болезнях гортани.
4. Приступообразный. Может указывать на астму, острый бронхит, пневмонию.
5. Спастический. Усиливается при глубоком дыхании, сопровождается свистящими звуками. Часто говорит об обструктивном бронхите, бронхиальной астме.

При обращении в поликлинику педиатр обязательно осмотрит горло и проведет аускультацию (выслушивание звуков). В зависимости от клинической картины назначаются:

• общие анализы мочи и крови (для контроля состояния организма в целом, выявления некоторых патологических процессов);
• серологическое исследование крови;
• аллергические пробы;
• общий анализ мокроты (для оценки состава, запаха, цвета, объема, консистенции, примесей и прочих показателей);
• риноскопия (исследуется носовая полость);
• фаринго- и ларингоскопия (осмотр горла);
• бронхоскопия;
• рентген органов грудной клетки, носовых пазух (обычно назначают при подозрении на обструктивный бронхит, пневмонию, астму, синусит);
• компьютерная томография.

Лечение

Терапия кашля без температуры зависит от причины, его вызвавшей, сопутствующих симптомов. Если это реакция на раздражитель, его обязательно устраняют.

Общие рекомендации

Независимо от причины кашля у ребенка без температуры рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

• ежедневное проветривание помещения;
• регулярная влажная уборка;
• обильное питье – жидкость должна быть теплой;
• увлажнение воздуха по необходимости (обеспечить уровень не менее 55 %);
• оптимизация питания – исключение аллергенов, больше овощей и фруктов, сбалансированный рацион;
• меньше разговоров, понижение громкости.

Если кашель сопровождается недомоганием, рекомендовано снижение физической активности, постельный режим.

Медикаментозная терапия

Если кашель сухой, применяют препараты именно от него – снимающие приступы, которые часто изматывают. Детям при сухом кашле обычно назначают:

• Гербион (сироп подорожника);
• Синекод;
• Ренгалин;
• Омнитус.

Препараты от сухого кашля принимают первые несколько дней. При появлении мокроты или в случае необходимости переходят к муколитикам (к ним относятся и отхаркивающие средства). Они разжижают секрет и способствуют его выведению. Детям обычно назначают:

• Гербион (сироп плюща или первоцвета);
• Геделикс;
• Амбробене;
• Амброксол;
• Лазолван;
• АЦЦ;
• Бромгексин.

Отхаркивающие препараты обычно бывают в виде таблеток, сиропа, растворов для ингаляции.

При хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей детям нередко назначают Беродуал (бронхолитик), Пульмикорт (глюкокортикостероид). Дозировку определяет только врач – самостоятельно начинать прием таких препаратов не следует.

Если кашель без температуры вызван аллергической реакцией, лечение должно быть направлено на ее устранение. Эффективные антигистаминные препараты:

• Кларитин;
• Лоратадин;
• Зиртек;
• Цетиризин;
• Кестин;
• Эриус;
• Перитол;
• Фенистил.

Физиотерапия

Дополнительно к основному лечению кашля без температуры у детей применяют физиотерапию. Возможных направлений много:

• ингаляции – с паром, лекарственными препаратами, отварами и настоями трав, эфирными маслами, минеральной водой, физраствором, раствором соды;
• ультравысокочастотная терапия;
• галотерапия (искусственный микроклимат соляных пещер);
• электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами;
• массаж;
• магнитотерапия.

Физиотерапию назначает врач. Сеансы обычно проводят в поликлинике. В домашних условиях доступны ингаляции, массаж.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Следует обязательно посетить педиатра, если кашель у ребенка продолжается больше недели без улучшения, либо все же поднялась температура. Нельзя медлить и в таких случаях:

• ночные приступы кашля;
• хрипы;
• проблемы с дыханием;
• затрудненное глотание;
• боли в груди;
• отек лица, гортани;
• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение веса;
• кашель с кровью.

Возможных причин кашля без температуры у детей невероятно много – от распространенных вирусных инфекций до редчайших заболеваний. Выявить точную причину может только врач, для этого могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования. Лечение зависит от диагноза, иногда требуется только устранить раздражающий фактор.