На протяжении всей беременности пуповина внутриутробно соединяет плод и плаценту. Сразу после рождения ребенка ее перерезают, физически отделяя малыша от материнского организма. Пуповинный остаток в роддоме пережимают пластиковой прищепкой, а отпадает он уже дома, когда естественным образом мумифицируется. Родителям необходимо уделять особое внимание пупочной ранке и правильно ее обрабатывать для профилактики инфекционных патологий. Как ухаживать за пупком новорожденного и сколько времени требуется на заживление тканей?
Когда начинать обработку пупка
Пупочная ранка образуется в результате отпадения пуповинного остатка. После пережатия части канатика, выступающего над поверхностью тела ребенка, ток крови в нем прекращается, сосуды пустеют, ткани ссыхаются. Как только «хвостик» отпадет, на том месте, где входили в тело кровеносные сосуды пуповины, появится небольшая рана.
В первые 2 недели жизни нужно обеспечить участку полноценный уход. В роддоме обработкой пупочной ранки занимается дежурная медицинская сестра, а после выписки гигиенические процедуры продолжают родители.
Педиатры развитых стран советуют вести рану «сухим способом». Это означает, что в условиях роддома, где соблюдены все правила асептики, дополнительная обработка пуповинного остатка не проводится. Медперсонал следит лишь за тем, чтобы пупок был сухим и чистым.
Использование зеленки для обеззараживания заживающего пупка новорожденного распространено только на постсоветском пространстве. В европейских странах ее не применяют.
Сроки заживления раны в области пупка сугубо индивидуальны. Сначала отделяется усохший пуповинный остаток. Это происходит на первой неделе жизни новорожденного. Допустима задержка до 3 недель, однако нормальным это явление считается только при отсутствии признаков воспаления или инфекции. Удлинение срока мумифицирования пережатого канатика до 14-21 дня – повод обратиться за консультацией к педиатру.
Пупочная рана заживает на 7-10 день после отпадения «хвостика». Как только ткани затянулись и прекратились выделения, можно заканчивать ежедневную обработку.
Новорожденного еженедельно посещает участковый педиатр или медсестра. Во время визита специалист оценивает состояние пупочной ранки и дает рекомендации по уходу.
Для чего используют пластмассовый зажим?
Перерезанную пуповину пережимают медицинской прищепкой. Благодаря зажиму:
- рана защищена от инфекций;
- перекрыт приток крови к остатку пуповинной ткани, что способствует быстрому засыханию остатка;
- сжимаются края пупочного кольца, отверстие плотно закрыто и активнее срастается.
Снимать прищепку с пупка самостоятельно нельзя! Это приведет к разрыву тончайших тканей, продлит период заживления.
Чем обрабатывать пупочную ранку
В домашней аптечке должны быть следующие средства для ухода за пупком новорожденного:
- перекись водорода 3%;
- раствор хлорофиллипта;
- раствор бриллиантового зеленого.
Это самые простые и доступные антисептические препараты, которые продаются без рецепта. Их использовали еще несколько десятилетий назад и продолжают применять и сегодня. Наносят средства с помощью ватных палочек или дисков.
В современной медицинской практике от антисептиков стараются уйти. Доказано, что сроки отпадения пуповинного остатка и заживления ранки зависят от микрофлоры на поверхности тела малыша, которой он после рождения обменивается с матерью при контакте кожа к коже. Применение обеззараживающих средств мешает естественной работе иммунной системы новорожденного. Антисептики негативно влияют на микрофлору, а растворы на спирту нарушают процесс эпителизации пупочной ранки.
Кроме правильной обработки, родителям нужно позаботиться о качественной одежде для новорожденного. Распашонки, боди и ползунки должны быть из натуральных материалов, которые пропускают воздух и позволят избежать опрелостей.
Как обрабатывать пупок
Родители обязаны создать условия для естественного мумифицирования пупочного остатка. Чтобы процесс проходил без осложнений и инфицирования, следует соблюдать простые правила:
- содержать пупочную область чистой и сухой;
- при попадании кала или мочи тщательно промывать «хвостик» с прищепкой, а затем высушивать полотенцем или салфеткой;
- подбирать одежду и памперсы, которые не будут сдавливать область с зажимом и травмировать окружающие ткани.
Пупочный остаток не нужно обрабатывать спиртосодержащими препаратами или антисептическими растворами. Гораздо быстрее усохнет и отпадет часть канатика, которая не подвергается размоканию во время гигиенических процедур.
Некоторые педиатры не рекомендуют купать ребенка в ванночке, пока есть пуповинный остаток.
Когда все лишнее вместе с зажимом отпало, на теле образуется небольшая неглубокая ранка. За ней ухаживают еще более бережно:
- тщательно моют руки перед процедурой, поскольку открытая рана – «ворота» для всевозможных инфекций;
- ватную палочку или стерильный тампон смачивают в перекиси водорода;
- двумя пальцами одной руки аккуратно отодвигают края ранки;
- влажной ваткой размачивают корочки, удаляют остатки крови и прочие загрязнения;
- ранку высушивают тампоном или салфеткой;
- наносят зеленку, не затрагивая окружающей кожи.
Процедуру повторяют 2 раза в день, утром и вечером. Никакого дискомфорта обработка пупочной ранки грудничку не доставляет.
Если из пупка больше нет выделений, он не отличается по цвету, ежедневные процедуры можно прекращать.
Не заживает пупок: когда бить тревогу?
На сроки заживления пупочной раны влияют разные факторы:
- анатомические особенности – чем толще пуповина, тем дольше сохнет канатик;
- сроки рождения ребенка – отмечено, что у недоношенных детей пупок отпадает позже, чем у рожденных после 37 недели;
- плохая или чрезмерная обработка пупочного остатка;
- травмы околопупочной области – сорванная прищепка, корочки, пересушивание спиртовыми растворами приводят к нарушению процессов заживления;
- отсутствие контакта с воздухом – ранка нуждается в проветривании, поэтому очень важно устраивать для грудничка воздушные ванны.
При условии правильного выполнения гигиенических процедур ранка в области будущего пупка заживает в положенные сроки – на 14-21 день после рождения. Если после 3 недель пупочек не зажил, обращаются к педиатру для выяснения причины. Тревогу должны вызвать симптомы, указывающие на присоединение инфекции:
- неприятный запах;
- выделения с гнойными включениями;
- в центре живота пальпируется утолщение;
- края пупка расходятся, открывая просвет внутрь брюшины;
- ребенок беспокойно реагирует на прикосновения к ранке;
- появилась высокая температура.
Игнорировать любые из этих факторов нельзя – следует обратиться за консультацией к педиатру.
Частые ошибки родителей при обработке пупка новорожденного
Нередко родители, проявляя излишнее рвение в уходе за ребенком, несознательно наносят вред. Самая распространенная ошибка при обработке пупка – желание тщательно промыть рану. Частое мытье не помогает избавиться от загрязнений и корочек, а наоборот, мешает пуповинному «хвостику» отсыхать. Здоровым детям не следует вспомогательными средствами заливать или размачивать остаток пуповины под прищепкой.
После купания область насухо протирают, на ней не должно оставаться влаги. Ребенка оставляют на несколько минут без одежды, чтобы кожа достаточно просохла.
При использовании памперса важно следить, чтобы область пуповины оставалась открытой. Многие мамы стараются зафиксировать зажим резинкой подгузника, чтобы предотвратить трение об одежду. Делать это не стоит. Лучше подвернуть верхний пояс с застежками или сделать в нем вырез для прищепки.
К ранке должен постоянно поступать воздух – это необходимо для активной эпителизации тканей. Нельзя пытаться насильственно оторвать остаток пуповины – отсоединение должно произойти естественным образом.
О том, как правильно ухаживать за пупочной ранкой, подробно рассказывает доктор Комаровский: