Уровень ХГЧ 1,20 и меньше ни в одной системе измерения не говорит о наступлении беременности. Это нормальное количество хорионического гонадотропина в организме небеременной женщины. О том, что она скоро станет мамой, свидетельствует ХГЧ от 5 мМе/мл и больше.
Что такое ХГЧ
Хорионический гонадотропин или ХГЧ – так называемый «гормон беременности». Это вещество, которое вырабатывается женским организмом после того, как оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке (иногда за ее пределами).
Контроль уровня ХГЧ позволяет не только определить срок беременности, но и выяснить, нормально ли развивается ребенок, есть ли у него патологии. Колебания показателей во многих случаях являются свидетельством развития серьезных проблем, требующих срочного врачебного вмешательства.
Показатели ХГЧ по неделям беременности
Уровень гормона зависит не только от срока беременности, но и от того, какая это беременность: одноплодная или многоплодная.
| Срок, нед. | 1 ребенок | Двойня |
|---|---|---|
| мЕд/мл / мМе/мл | мЕд/мл | |
| 1–2 | 25–156 / 5–25 | 50–112 |
| 2–3 | 101–4870 / 5–25 | 209–9740 |
| 3–4 | 1100–31500 / 25–156 | 2220–63000 |
| 4–5 | 2560–82300 / 101–4870 | 5122–164600 |
| 5–6 | 23100–151000 / 1110–31500 | 46200–302000 |
| 6–7 | 27300–233000 / 2560–82300 | 54610–466000 |
| 7–11 | 20900–291000 / 23100–233000 | 41810–582000 |
| 11–16 | 6140–103000 / 20900–103000 | 12280–206000 |
| 16–21 | 4720–80100 / 6140–80100 | 9440–160210 |
| 21–39 | 2700–78100 / 2700–78100 | 5400–156200 |
Если беременность – результат ЭКО, показатели ХГЧ будут немного другими:
| Срок, нед. | ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|
| 1–2 | 50–600 |
| 2–3 | 3000–10000 |
| 3–4 | 20000–60000 |
| 4–5 | 40000–200000 |
| 5–6 | 100000–400000 |
| 6–7 | 100000–400000 |
| 7–11 | 40000–200000 |
| 11–16 | 40000–120000 |
| 16–21 | 20000–70000 |
| 21–39 | 20000–120000 |
Стоит отметить, что значения у разных лабораторий могут незначительно отличаться. Поэтому после получения результатов анализа рекомендуется сразу посетить лечащего врача.
Отклонения от нормы
Присутствие хорионического гонадотропина в организме чаще связывают с беременностью. Поэтому любые его колебания тщательно отслеживаются.
Высокий ХГЧ
Повышенный уровень ХГЧ в крови беременной женщины говорит о следующем:
- Неправильно установленный срок. Если сама женщина или ее лечащий врач ошиблись в расчетах, данные анализа могут не соответствовать предполагаемому сроку беременности.
- В утробе двойня, тройня, а то и больше эмбрионов. Часто такое бывает после ЭКО. Чем больше эмбрионов закрепилось и развивается, тем больший уровень ХГЧ будет в крови.
- Пролонгированная беременность. Согласно медицинским справочникам, это беременность сроком больше 42 недель. Ее отличительная особенность – рождение здорового ребенка без признаков перезрелости.
- Общее недомогание на ранних сроках, проявляющееся в сильном токсикозе.
- Синдром Дауна у плода.
- Прием синтетических женских гормонов, по своему составу и свойствам повторяющими прогестерон.
- Сахарный диабет.
Еще одна причина повышения хорионического гонадотропина у беременных женщин – пузырный занос. Это патология, связанная с нарушением роста и развития наружного слоя клеток эмбриона. Другое название – молярная беременность. Высокий уровень ХГЧ – один из ее симптомов наряду со рвотой, слабостью, головокружением, болью внизу живота, отеками.
Повышенный уровень ХГЧ сохраняется и после удаления пузырного заноса. Это обусловлено глубиной его проникновения в ткани.
Независимо от причины, высокий ХГЧ – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Низкий показатель ХГЧ
Если уровень ХГЧ ниже, чем указано в таблице, а тест подтвердил беременность, также стоит бить тревогу. Почему? Возможно развитие таких осложнений:
- ошибка в постановке срока беременности;
- несоответствие размеров эмбриона/плода сроку, отставание в развитии;
- замершая беременность;
- закрепление плодного яйца вне матки;
- плацентарная недостаточность в хронической форме;
- перенашивание;
- гибель плода во 2 или 3 триместре.
ХГЧ понижается и вследствие нарушения имплантации эмбриона при ЭКО.
Не стоит ориентироваться и делать выводы только по результатам анализа. В любом случае понадобится консультация врача.
Говорит ли ХГЧ 1,20 и ниже о беременности
Ответ на этот вопрос отрицательный. При показателях ХГЧ от 0 до 5 мМе/мл можно с уверенностью говорить о том, что беременность не наступила. Узнать о том, что скоро станет мамой, с помощью анализа на хорионический гонадотропин женщина может уже через 10 дней после оплодотворения. Это примерно на 4-5 дней раньше в сравнении с обычными тестами на беременность (низкая чувствительность к ХГЧ).
Если взять за основу тот факт, что в обычном состоянии уровень гормона не превышает 5 мМе/мл, становится ясно, что уже на второй день после прикрепления плодного яйца ХГЧ вырастет до 10 мМе/мл. На четвертые сутки уровень достигнет 20 мМе/мл и так далее. А это значит, что показатель 1,2 сообщает о том, что беременности нет. Но и из этого правила есть исключения.
В медицине есть такое понятие как «ложноотрицательный результат анализа». В свете обсуждаемой темы он выглядит так: ХГЧ в крови в пределах нормы для небеременной женщины, а беременность почти со 100 % вероятностью есть.
Так бывает, если женщина пришла сдавать анализы слишком рано, в период, когда оплодотворение произошло, но закрепление эмбриона еще не состоялось. Это примерно 10–14 дней после овуляции.
Кроме того, отсутствие ХГЧ может быть признаком замершей или внематочной беременности. В этом случае рекомендуется анализировать показатели в динамике – сдавать кровь на хорионический гонадотропин каждые 2 дня. А позже рекомендуется сделать УЗИ, которое покажет, где именно находится плод и жив ли он.
Бывает и ложноположительный результат: уровень хорионического гонадотропина повышен, а женщина не беременна. Причины – терапия гормональными препаратами, лечение бесплодия, злокачественные новообразования.
Иногда тест на беременность отрицательный, а показатель ХГЧ достаточный для того, чтобы ее подозревать. Это значит, что она все же наступила, но концентрация вещества в моче настолько мала, что не фиксируется тестом.
И еще об одном исключении из правил. Бывают случаи, когда сначала анализ показал высокий уровень гормона, а при повторной сдаче – незначительно увеличившийся или пониженный. Это свидетельствует о том, что и оплодотворение, и имплантация произошли, но плодное яйцо погибло.
Обычно в таких ситуациях все выглядит, как обычные месячные, пришедшие позже обычного. Они сопровождаются болью и появлением сгустков крови. Часто женщина даже и не предполагает, что таким образом у нее сорвалась беременность.
ХГЧ в разных ситуациях
Чаще всего, как сказано выше, колебания хорионического гонадотропина человека в период вынашивания ребенка связаны либо с внематочной беременностью, либо с ЭКО.
Внематочная беременность
В идеале сразу после оплодотворения яйцеклетка покидает фаллопиеву трубу и закрепляется внутри матки, где начинается рост и развитие эмбриона. Но иногда случается так, что она прикрепляется в другом месте. Это происходит из-за непроходимости или недоразвитости маточных труб.
Поначалу женщина не испытывает никаких неприятных симптомов. Анализ ХГЧ в динамике показывает его рост, месячные прекращаются. В первые несколько дней или даже недель показатели гормона находятся в пределах нормы.
Но, начиная с 7-8 недели, уже можно заподозрить неладное, поскольку значения ХГЧ существенно ниже нормальных. Контрольное обследование назначается ближе к 12 неделе – в случаях, когда дополнительно не проводилось УЗИ, позволяющее определить, где именно закрепилось плодное яйцо.
Обследование для подтверждения диагноза проводится в стационаре – для того, чтобы при необходимости сделать операцию по удалению эмбриона.
ЭКО
Хорионический гонадотропин человека производится женским организмом при беременности, наступившей как естественным путем, так и в результате экстракорпорального оплодотворения. Однако второй случай требует тщательного контроля уровня гормона, поскольку именно по этому показателю судят, насколько удачно прошла процедура.
Первый анализ проводится спустя 2 недели после переноса эмбрионов. Он подтверждает факт зачатия и имплантации. Второй анализ назначается на сроке до 14 недель и во 2 триместре – для своевременного обнаружения генетических аномалий развития и различных патологий. Все последующие исследования ХГЧ проводятся по усмотрению врача, например, в случаях, когда есть подозрение на патологии плаценты.
В большинстве случаев при ЭКО женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов. Так делают для того, чтобы повысить шанс имплантации в матке хотя бы одного из них. Если приживаются все, то показатель ХГЧ такой же, как и при любой другой многоплодной беременности.
Если хорионического гонадотропина меньше, чем положено, повышается риск самопроизвольного аборта. Также, возможно, произошло замирание плода или он закрепился вне матки.
Для определения причины анализ сдают 2-3 раза, а затем проводят УЗИ. Если показатели снижаются более, чем на 20 %, врач может назначить инъекции ХГЧ, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие ребенка.
Подводим итоги
О том, что беременность наступила, говорит уровень ХГЧ от 5 мМе/мл и выше. Показатель 1,20 во всех системах измерения – всего лишь норма содержания гормона в крови здоровой женщины. Любые отклонения (при отсутствии беременности) говорят о протекании патологических процессов и требуют консультации врача.