Женщины по-разному переносят роды. У одних этот процесс протекает быстро и без осложнений, у других возникают многочисленные разрывы. Для восстановления целостности поврежденных мягких тканей, предупреждения инфицирования и скорейшего заживления раны врач накладывает швы. Чтобы избежать воспалений в травмированной зоне и прочих неприятностей, которые могут ухудшить здоровье мамы и осложнить уход за новорожденным малышом, за послеродовыми швами нужно правильно ухаживать.
В каких случаях и как накладывают швы после родов
Если роды были проведены путем кесарева сечения, края раны ушиваются с использованием рассасывающегося или нерассасывающегося материала либо скрепляются скобами. При естественных родах наложение швов требуется в следующих случаях:
- разрыв шейки матки по причине крупного размера плода, тазового предлежания младенца, патологий цервикального канала;
- повреждение тканей влагалища – с этой довольно редкой проблемой обычно сталкиваются женщины с клинически узким тазом;
- самопроизвольный разрыв промежности во время максимальной нагрузки;
- разрез, сделанный врачом с целью облегчить движение младенца по родовым путям (эпизиотомия).
Хирургическое рассечение влагалища во время родов может потребоваться в следующих случаях:
- переношенная беременность, при которой плод перестает получать достаточное количество кислорода;
- стимулирование родовой деятельности в ситуации, когда ожидание спонтанных родов небезопасно для матери или ребенка;
- порок сердца;
- артериальная гипертензия;
- дистоция плечиков плода.
Дистоция плечиков – состояние, при котором головка ребенка родилась, а плечевой пояс не может родиться – ни самопроизвольно, ни с помощью нескольких нисходящих тракций. Причина заключается в задержке одного или двух плечиков над лобковой костью матери.
Согласно клиническим рекомендациям от ведущих специалистов по акушерству и гинекологии, эпизиотомию нельзя выполнять, если ранее у пациентки был разрыв промежности 3-4 степени.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, женщинам стоит использовать техники, которые предупреждают повреждение промежности в ходе беременности и облегчают деторождение – теплые компрессы, массаж промежности и прочие методики, согласованные с врачом.
При наложении швов на шейку матки дополнительная анестезия не применяется: эта область не отличается чувствительностью. Для устранения разрывов используются натуральные или полусинтетические нити.
Зона промежности имеет множество нервных окончаний, поэтому при наложении швов применяется обезболивание. Смыкание краев раны проводится одним из двух способов:
- Восстановление стенок прямой кишки с последующим ушиванием мышц рассасывающимися нитями. На следующем этапе кожные покровы соединяются при помощи синтетических материалов, предварительно обработанных анестетиком.
- Сшивание кожи и мышечной ткани одной рассасывающейся нитью.
На влагалище накладываются швы с использованием саморассасывающихся синтетических шовных материалов, снижающих потребность в обезболивании.
Как уменьшить боль в промежности после эпизиотомии
Боль в зоне промежности после наложения швов способна вызвать у женщины дистресс. Уменьшают боль пероральные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также купание, специальные упражнения.
Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, при выборе обезболивающего препарата важно проконсультироваться с врачом.
Хорошо помогает локальное охлаждение – рекомендуется периодически накладывать пакет со льдом на 20 минут. Обезболивающий эффект в этом случае сохраняется до двух часов.
Как точно понять, что послеродовые швы зажили
Сроки заживления послеродовых швов зависят от места, в котором были наложены, соблюдения правил ухода, индивидуальных особенностей организма. Чтобы полностью зажили швы на промежности, требуется 4–6 недель, после кесарева сечения – 2-3 месяца, на шейке матки – 1-2 недели.
Понять, что рана успешно заживает, можно по таким признакам:
- на ощупь шов становится мягче;
- кожа выравнивается;
- рубец уменьшается.
Швы, наложенные рассасывающимися нитями, по истечении одного-двух месяцев исчезают сами. Внешние швы, наложенные при продольном разрезе с применением прочных нерассасывающихся материалов, снимают спустя 6–8 дней. Процедура выполняется врачом или медсестрой поэтапно:
- обработка шва раствором йодоната;
- рассечение нитей скальпелем или острыми ножницами;
- извлечение нитей пинцетом через кожу;
- повторная обработка шрама и кожи вокруг него йодонатом.
При снятии швов пациентки не испытывают сильной боли.
Нити на внутренних половых органах рассасываются спустя три недели после операции. В это время на трусиках могут периодически появляться остатки шовного материала. В этом случае предпринимать никаких мер не нужно.
Как ухаживать за гинекологическими швами
Внутренние швы не требуют особого ухода и не нуждаются в обработке. Наружные швы необходимо обрабатывать до тех пор, пока рана полностью не заживет. На место разреза ежедневно наносится раствор зеленки или марганцовки с помощью ватной палочки.
Не стоит обрабатывать швы медицинским спиртом или йодом во избежание ожога кожи.
Послеродовые прокладки нужно менять каждые 2-3 часа – это позволит избежать размножения микробов. После туалета наружные половые органы моют теплой водой по направлению от влагалища к прямой кишке, а затем аккуратно протирают шов салфеткой или специальным полотенцем. Для подмывания также подойдет раствор ромашки или календулы. Перед обмыванием гениталий, посещением туалета и другими процедурами интимного характера необходимо мыть руки.
В качестве нижнего белья желательно использовать хлопчатобумажные трусики – они хорошо пропускают воздух и не травмируют шов. Важно, чтобы они были подходящего размера, не давили на зону, где выполнен разрез.
Первые полторы недели кормить и пеленать ребенка, принимать пищу, выполнять домашнюю работу придется стоя или лежа. Примерно через 10 дней можно начинать осторожно присаживаться на стул, табуретку, твердую кровать или специальный надувной круг. Полноценно сидеть получится только через месяц. Первые 2-3 недели после наложения швов во время ходьбы желательно пользоваться специальным послеоперационным бандажом.
На протяжении всего восстановительного периода важно придерживаться сбалансированной диеты, пить достаточно воды, соблюдать баланс между сном и бодрствованием. Чтобы шов не разошелся, нужно регулярно опорожнять кишечник, предупреждать запоры и не злоупотреблять физической активностью.
Как ускорить процесс заживления послеродовых швов?
Быстрее вернуть мышцы тазового дна в дородовое положение помогает специальная гимнастика. Спустя день-два после родов рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- В положении сидя, стоя или лежа напрягать и расслаблять ягодичные мышцы в течение 6–8 секунд.
- Стоя либо лежа сжимать мышцы заднего прохода, держа их в напряжении 5 секунд, а затем на 3 секунды расслабляя.
- В положении стоя или лежа на 5 секунд создавать напряжение в мышцах влагалища, а затем на 3 секунды их расслаблять.
Каждое упражнение повторяют не менее 6 раз. Регулярные занятия усиливают кровообращение в зоне промежности и ускоряют заживление ран.
Возможные осложнения
При появлении проблем после наложения швов нужно срочно обратиться к врачу. Вызвать беспокойство должны:
- расхождение швов;
- припухлости или покраснения;
- болезненные ощущения;
- выделения, нагноения в области шва.
В зависимости от характера и степени осложнения врач разрабатывает комплекс необходимых мер. К примеру, если рубцы болят, долго не заживают, при этом иных патологий нет, пациентке назначается прогревание.
Подводим итог
Если наложение швов было выполнено правильно, роженица придерживалась правил ухода за ними и не поднимала тяжести, спустя определенное время раны окончательно заживают. Примерно через 2 месяца слизистая оболочка влагалища полностью восстанавливается, мышцы тазового дна вновь становятся эластичными, после чего у женщины появляется возможность возобновления половой жизни.
Важно добросовестно придерживаться всех рекомендаций врача – тогда восстановительный период не затянется.