ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, более известная среди немедиков как «гастроскопия». Исследование помогает врачу осмотреть пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри, чтобы поставить правильный диагноз. Глотание зонда довольно неприятная процедура даже для взрослых, поэтому родители начинают сильно переживать, если ФГДС назначили малышу.
Сегодня обсудим, зачем проводится гастроскопия, можно ли ее заменить другим исследованием, как подготовиться, и какие неприятные последствия могут быть у ребенка.
Показания и противопоказания к ФГДС у ребенка
Педиатры назначают исследование при подозрении на серьезную болезнь верхних отделов ЖКТ, которая требует инструментального подтверждения. С помощью ФГДС удается обнаружить признаки гастрита, язвы, нарушения работы желудочных сфинктеров и другие проблемы.
Причиной направления на плановую гастроскопию могут быть:
- частые срыгивания и рвота;
- изжога и отрыжка;
- появление крови или желчи в рвотных массах;
- периодические или постоянные боли в животе;
- неэффективность стандартной медикаментозной терапии вышеназванных жалоб;
- подозрение на хеликобактерную инфекцию;
- подозрение на опухоль пищевода или желудка.
Существуют экстренные ситуации, когда проведение ФГДС назначается в кратчайшие сроки. К ним относят внезапно возникшее кровотечение из сосудов пищевода или желудка, застревание инородного тела в верхних отделах пищеварительного тракта. Гастроскопия также проводится для неотложной диагностики угрожающих жизни пороков ЖКТ (например, врожденный пилоростеноз).
По медицинским показаниям ФГДС выполняется у детей любого возраста, даже в периоде новорожденности.
Процедура имеет стандартный список противопоказаний:
- сердечная или сердечно-легочная недостаточность;
- тяжелые нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилия и наследственные тромбоцитопении;
- острые воспалительные процессы глотки и миндалин;
- выраженное сужение пищевода;
- новообразования полости рта, глотки и пищевода, которые затрудняют введение эндоскопа.
Процедура ФГДС в детском возрасте
Как подготовиться
Подготовку начинают за 2-3 дня до назначенной даты ФГДС. Из рациона ребенка исключают продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопия проводится на пустой желудок, поэтому стоит планировать процедуру на утро, чтобы ребенку не пришлось ходить весь день голодным. Утром до визита к врачу можно дать малышу немного воды. С собой стоит взять игрушку или книжку, заранее скачать на телефон мультики, чтобы отвлечь ребенка на время ожидания в очереди.
Многим деткам сложно выдержать требование не есть 10-12 часов до процедуры, но не стоит кормить малыша вопреки рекомендации врача. Если проводить ФГДС после приема пищи, во-первых, будут сильные рвотные позывы, а во-вторых, доктору не удастся хорошо осмотреть желудок.
Для грудничков интервал голодания перед гастроскопией составляет 3 часа. В этом возрасте нельзя длительно лишать ребенка пищи.
Сколько длится
Согласно российским нормативам, ФГДС у ребенка занимает до 60 минут. Однако большая часть времени уходит на беседу с маленьким пациентом и его родителями, попытки уговорить малыша слушать команды врача. Непосредственно введение зонда и осмотр слизистой оболочки продолжается около 5 минут, в сложных случаях или при необходимости взять образец тканей – до 10 минут.
Как проводится
В эндоскопическом кабинете ребенка укладывают на левый бок и предлагают зажать во рту загубник – специальное устройство, которое препятствует закрыванию рта и предупреждает случайные травмы. Для удобства введения зонда голову малыша слегка запрокидывают назад и придерживают. Младенцев можно запеленать, чтобы они не пытались помешать врачу, отталкивая его ручками и ножками.
Врач берет тонкий детский зонд и вводит его в ротоглотку, постепенно продвигает через пищевод в желудок. У малыша могут быть непроизвольные срыгивания и рвотные позывы, поэтому доктор действует максимально осторожно. После тщательного обследования органов ЖКТ зонд так же аккуратно вынимают.
Для уменьшения рвотных позывов рот малыша орошают спреем с анестетиком. Он вызывает временное онемение слизистой и делает процедуру менее неприятной.
Сейчас в педиатрии активно применяют введение зонда через нос. Такой способ уменьшает дискомфорт для ребенка и позволяет сохранять речевой контакт. Трансназальная ФГДС является методом выбора при критическом сужении или новообразованиях пищевода.
Результаты ФГДС
Основная функция гастроскопии – возможность детально осмотреть поверхность слизистой оболочки органов пищеварения. На конце зонда установлена видеокамера, изображение от которой моментально выводится на экран. Врач может обнаружить признаки воспаления, изъязвления, атрофии, а также выявить кровотечения, новообразования.
Современные инструменты позволяют во время ФГДС взять маленький образец слизистой оболочки для исследования под микроскопом. Манипуляция простая, безболезненная и безопасная. Полученный материал передается в лабораторию для уточнения диагноза.
Вторая функция ФГДС – лечебная. С помощью эндоскопии удается остановить кровотечение, удалить инородные тела из пищевода, иссечь небольшие доброкачественные опухоли.
Проводят ли ФГДС детям под наркозом
Общая анестезия крайне редко применяется в педиатрической практике. Хотя большинство препаратов для наркоза имеют высокий уровень безопасности, всегда есть риск индивидуальной негативной реакции на лекарство. К тому же выход из наркоза – еще одно испытание для маленького ребенка. В большинстве случаев врачи и медсестры стараются уговорить малыша и провести процедуру в стандартных условиях.
Применение наркоза оправданно в таких ситуациях:
- ранний детский возраст (1-2 года);
- необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций;
- чрезмерная активность и возбуждение ребенка, категорический отказ слушаться врачей;
- наличие у ребенка психоневрологических заболеваний, которые затрудняют контакт с ним и повышают риск травмирования при проведении гастроскопии без наркоза.
Осложнения после гастроскопии
Самое частое последствие ФГДС – першение в горле и боли при глотании в течение 12-24 часов. Также ребенок может жаловаться на тошноту, снижение аппетита. Эти симптомы неопасны и не являются ограничением для проведения исследования.
В редких случаях возможны осложнения:
- травмы слизистой оболочки полости рта, глотки или пищевода;
- повреждения гортанных хрящей;
- кратковременные боли в животе;
- носовые кровотечения (при трансназальной гастроскопии).
Мысли напоследок
Педиатры стараются выбирать минимально инвазивные методы диагностики у детей, однако бывают ситуации, когда без ФГДС не обойтись. Если врач назначил исследование, не нужно игнорировать его рекомендацию. Безусловно, подготовка и проведение гастроскопии неприятны для ребенка и волнительны для родителей, но ее результаты позволяют определить причину недомогания и назначить правильное лечение.
Педиатры выделяют несколько «симптомов тревоги», которые указывают на серьезные проблемы с пищеварением у ребенка и требуют незамедлительной врачебной консультации. Подробнее о них смотрите в видео.