Преждевременные роды опасны осложнениями не только для плода, но и для матери. Чтобы сохранить беременность на поздних сроках, рекомендуется своевременное обследование. С помощью современных лабораторных и инструментальных диагностических методов гинеколог может обнаружить истмико-цервикальную недостаточность или анатомические особенности строения матки, которые способны привести к преждевременным родам. Какие акушерские приспособления могут предупредить раннее начало родоразрешения, что такое пессарий, и насколько болезненна его установка?
Зачем нужен пессарий
Преждевременные роды – одно из самых грозных осложнений во время беременности, которое может возникнуть внезапно, и чревато тяжелыми последствиями. Согласно статистическим данным, приведенным ВОЗ, каждый 10 ребенок рождается в сроке до 37 недель.
Для профилактики появления родовой деятельности в срок до 37 недель беременным женщинам рекомендуется устанавливать пессарий на шейку матки, если меняются врачебные показания.
В каких случаях врач советует ставить акушерское приспособление на матку для поддержания ее тонуса?
- Истмико-цервикальная недостаточность. Это патологическое состояние, при котором шейка матки и перешеек не в состоянии удержать плод. Согласно клиническим рекомендациям по лечению этого патологического состояния, установка пессария позволяет уменьшить гидравлическое давление на шейку матки.
- Многоплодная беременность, которая провоцирует чрезмерное укорочение и расширение маточного зева.
- Риск развития истмико-цервикальной недостаточности на поздних стадиях беременности.
- Профилактика возникновения преждевременных родов у женщин с анатомическими особенностями строения матки (например, двурогая форма).
Акушерский пессарий надежно фиксирует орган, предотвращая смещение. При наличии перечисленных показаний установку медицинского приспособления проводит только квалифицированный акушер-гинеколог.
Установка пессария
Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется инструментальными методами. Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое показывает степень укорочения стенок цервикального канала и его дилатацию.
После постановки диагноза исследуются микробиологические показатели. По результатам врач определяет наличие и степень тяжести воспалительного или инфекционного процесса. Если в полости цервикального канала выявлены инфекционные агенты, проводится санация антибактериальными средствами. При отсутствии инфекции устанавливается пессарий.
На каком сроке нужен пессарий
Преждевременные роды возникают на сроке до 37 недель. Именно поэтому, в случае показаний, беременным рекомендуется установка акушерского приспособления до указанного срока. Часто специалисты советуют ставить медицинский пессарий на 20-25 неделе беременности.
Если у женщины в анамнезе встречались случаи преждевременных родов или поздних выкидышей, пессарий устанавливается на ранних сроках.
После введения медицинского приспособления в полость следует придерживаться врачебных рекомендаций по ограничению физической активности.
Какой пессарий выбрать
Приспособление представляет собой кольцо из гипоаллергенного материала – силикона или пластика. При введении в полость влагалища реакции гиперчувствительности не появляются. Устройство из любого материала не вызывает аллергии, не воздействует токсически на слизистую оболочку. Пессарий безопасен, как для будущего малыша, так и для женщины.
Медицинские приспособления различаются материалами, формой и размерами. Изделия из силикона имеют ряд преимуществ. Благодаря особенностям материала, устанавливаются мягко и безболезненно. Пессарий прочно фиксируется в области шейки матки, предотвращая преждевременную дилатацию. Пластиковые акушерские приспособления отличаются тем, что имеют ограниченные размеры. Их введение также безболезненно.
Какие типы медицинских приспособлений для поддержания тонуса матки выделяют?
- Куполообразный. Наиболее распространен в акушерско-гинекологической практике. Представляет собой небольших размеров силиконовую чашу с несколькими отверстиями. Они необходимы для того, чтобы влагалищный секрет не задерживался в области шейки матки.
- В форме кольца. Имеет с каждой стороны специальные выемки, при помощи которых пессарий прочно фиксируется в области цервикального канала.
- Разгружающий. Снижает гидравлическое давление на шейку, создаваемое плодным пузырем. Фиксирует физиологическое положение органа, не сдавливая мягкие ткани.
Размеры приспособления зависят от анатомо-функциональных особенностей строения матки. Выпускают пессарии, как для рожавших, так и для нерожавших женщин.
Этапы установки
Манипуляции по введению пессария проводит только акушер-гинеколог в условиях амбулатория или стационара. Перед этим беременная женщина проходит врачебный осмотр и микробиологическое исследование для исключения инфекционного поражения.
Обильные выделения с примесями крови могут являться признаками инфекционного заболевания.
Перед процедурой обезболивание обычно не проводится. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать за 30 минут до начала принять спазмолитики для снятия болевого синдрома.
Пессарий обрабатывают антибактериальными растворами, смазывают глицерином и осторожно вводят во влагалищную полость. Затем акушер-гинеколог последовательно фиксирует кольцо в области шейки.
Больно ли ставить пессарий
Манипуляция безболезненная, однако при введении пессария женщина может почувствовать дискомфорт. Спустя несколько минут состояние нормализуется.
Что можно и нельзя делать после установки пессария
После введения во влагалищную полость медицинского приспособления нужно проходить профилактические врачебные осмотры каждые 2 недели. Кроме того, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов малого таза спустя 3-4 недели.
Беременной женщине следует отказаться от близких контактов с партнером, ограничить физические нагрузки. Нельзя посещать баню или сауну: высокие температуры способны спровоцировать расширение кольца.
Следует учитывать, что введение инородного предмета во влагалищную полость способствует появлению обильных выделений, что считается физиологической нормой. При появлении болей, патологических выделений из влагалища нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Когда обычно снимают пессарий
Акушерское приспособление, которое способствует сохранению беременности на поздних сроках, снимают на 38 неделе – в амбулаторных или стационарных условиях. Акушер-гинеколог снимает пессарий без наркоза или введения дополнительных лекарственных препаратов.
Начавшаяся родовая деятельность также является показанием к снятию пессария с шейки матки. При развитии инфекционного заболевания процедуру проводят экстренно, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны матери или плода.
Могут ли быть осложнения после ношения пессария
Введение инородного тела может стать причиной появления нежелательных симптомов. Однако современный акушерский пессарий, изготовленный из гипоаллергенных материалов и имеющий оптимальную форму, редко вызывает побочные явления.
При неправильной установке медицинского приспособления женщину беспокоит сильный болевой синдром, появляются обильные выделения. Кольцо может сдавливать мягкие ткани в положении сидя, если оно подобрано без учета анатомических особенностей.
Подводим итоги
Если врач учитывает анамнез, индивидуально подходит к выбору акушерского пессария, осложнения после ношения не возникают. С его помощью можно предотвратить развитие преждевременных родов и сохранить беременность без использования хирургических методов.