Повышенная температура у малыша – распространенная проблема. А вот с пониженной родители сталкиваются не так часто, поэтому она вызывает еще больше вопросов. В одних случаях температура 36 °С является вариантом нормы, а в других – признаком нарушений терморегуляции. Многое зависит от времени и места измерения, точности работы градусника, возраста ребенка.
Сегодня мы разберемся, почему температура может снижаться, при каких патологиях такое бывает и расскажем родителям, что делать, если они видят 36° на градуснике.
Норма температуры у детей
Среди не медиков до сих пор нормой считается 36,6 °С, хотя это усредненное значение. Организм – сложная система, в которой постоянно происходят сотни физиологических процессов, поэтому показатели градусника не могут стабильно оставаться на одном делении. В педиатрии нормы терморегуляции представлены в виде интервалов.
Доктор Комаровский на своей странице приводит такие физиологические значения для детей при измерении температуры в подмышечных впадинах:
- малыши от 0 до 2 лет – 34,7-37,2 °С;
- дети 3–10 лет – 35,8-36,6 °С;
- подростки – 35,136,8 °С.
При измерении в прямой кишке (ректальная температура) и в полости рта (оральная температура) значения будут в среднем на 1 °С выше, чем показатели на коже. В этом случае 36 °С указывают на начало гипотермии.
Очень важно правильно измерять температуру, чтобы не допустить погрешности и не создать себе лишние хлопоты. Здесь собраны правила термометрии у детей и зарубежные нормы (они практически совпадают с российскими). Сайт на английском языке, но при желании можно воспользоваться функцией перевода в браузере.
Важно! Если вы поставили градусник под мышку ребенку и получили значение 36 °С – все в порядке. Если же такой показатель наблюдается при измерении ректальной температуры, проблема существует.
Подробнее о нормальной температуре у детей доктор Комаровский рассказывает в видео.
Почему у ребенка температура 36 ℃ и ниже
Органические причины
В педиатрии есть большое количество состояний, которые нарушают процессы терморегуляции и вызывают гипотермию. Самые распространенные из них:
- дефицит витаминов и минералов, нутритивная недостаточность;
- железодефицитная анемия;
- снижение функции щитовидной железы и надпочечников;
- нарушения работы иммунной системы;
- некоторые виды интоксикаций;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
- патологии головного мозга (особенно гипоталамуса – центра терморегуляции).
Важно! Частая причина гипотермии – передозировка сосудосуживающими каплями для носа. Родителям нужно быть аккуратными с этим лекарством и четко следовать инструкции!
Физиологические причины
Если у малыша немного снижена температура, но он чувствует себя хорошо, не спешите пугаться и приписывать ему несуществующие болезни. Чаще колебания цифр на градуснике вызваны естественными факторами.
У маленьких детей терморегуляция несовершенна, поэтому они более чувствительны к изменениям условиям окружающей среды – быстрее перегреваются в жару и быстрее замерзают в холодную погоду. Если малыш был одет не по погоде и долго гулял на улице, либо у вас в квартире прохладно, температура тела может падать до 36 °С и ниже. Насколько это опасно, зависит от возраста: дети постарше нормально переносят такую гипотермию, а вот у новорожденного наблюдаются серьезные нарушения метаболических реакций.
Пониженная температура бывает еще и в таких случаях:
- при недосыпе или переутомлении ребенка – сильная усталость вызывает нарушения нервной регуляции, в том числе и терморегуляции;
- в периоде выздоровления после инфекционных болезней – после лихорадки нередко наступает гипотермия, которая длится от нескольких дней до недели;
- при измерении ночью – минимальная температура у детей наблюдается в 4-5 утра, причем она может быть на 1 °С ниже вечерней;
- при нарушении техники измерения – градусник неисправен либо вы неправильно его используете;
- в периоде младенчества (до 1,5-2 лет) – процессы терморегуляции только начинают стабилизироваться, поэтому колебания температуры бывают значительными.
Что делать, если у ребенка температура 36 ℃
Нужно ли повышать температуру тела
Если малыш явно замерз, и у него снизилась температура, это состояние легко исправить. Дайте ребенку выпить теплого чая, накормите сытным обедом, оденьте потеплее или закутайте в одеяло. Чтобы быстро согреться, подойдет ванна с теплой водой или несколько грелок. Уже спустя час-полтора малыш будет чувствовать себя замечательно, температура на градуснике поднимется до привычных цифр.
При отсутствии признаков переохлаждения согревание будет неэффективным. Попробуйте измерить температуру спустя время – возможно, она нормализуется самостоятельно. Если этого не произошло, рекомендуем обратиться к педиатру за консультацией.
Какие обследования пройти
С учетом большого разнообразия причин гипотермии невозможно составить стандартный план для всех родителей. Необходимость диагностики и конкретный перечень исследований врач подбирает по ситуации после осмотра малыша, опроса родителей, изучения медицинской карты.
Вам могут предложить пройти такое обследование:
- клинические анализы крови и мочи – помогают определить скрытый воспалительный процесс, нарушения количества красных и белых клеток крови;
- иммунограмма – если врач подозревает, что гипотермия вызвана снижением иммунитета врожденного или приобретенного характера;
- анализы на витамины и минералы – нередко стойкая гипотермия вызвана недоеданием или несбалансированным питанием, поэтому исследование помогает выявить основные дефициты;
- анализы на гормоны – чаще всего врача интересует функциональная активность щитовидной железы и надпочечников;
- УЗИ сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости и малого таза – безопасный и безболезненный метод визуализации, который нужен при подозрении на органическую патологию;
- УЗИ или МРТ головного мозга – при подозрении на поражение отделов головного мозга, отвечающих за поддержание стабильной температуры тела.
Родителей не должен пугать такой большой список. Здесь собраны все исследования, которые врач может назначить, но на практике обычно используют 1-2 метода. Этого достаточно, чтобы проверить состояние здоровья и не травмировать ребенка длительной диагностикой. Расширенный перечень потребуется только при выявлении серьезных нарушений.
Есть ли лечение
Симптоматических лекарств, которые могли бы поднять температуру тела, не существует. В отличие от лихорадки, при которой можно дать жаропонижающее, коррекция гипотермии без устранения первопричины невозможна.
Лечение подбирается педиатром дифференцированно в зависимости от основного заболевания. Например, при белково-энергетической недостаточности потребуется усиленное питание и прием витаминно-минеральных комплексов, при анемии – восполнение дефицита препаратами железа, при гипотиреозе – заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Важно! Препараты должен назначать врач. Занимаясь самолечением малыша, вы можете усугубить его состояние и спровоцировать осложнения болезни.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Если малыш активный, с удовольствием ест и играет, у него нет никаких внешних признаков нездоровья, беспокоиться не стоит. Неотложная помощь требуется при сочетании пониженной температуры и таких настораживающих симптомов:
- сильное переохлаждение, когда ребенка не удается согреть подручными средствами;
- повышенная утомляемость и патологическая сонливость;
- заторможенность малыша, состояние оглушения;
- отказ от еды и питья;
- головокружение, нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами.
Как не допустить гипотермии у детей
Большинство случаев гипотермии у детей вызывают потенциально контролируемые причины, поэтому оградить малыша от нарушений терморегуляции вполне по силам родителям. Рекомендуем соблюдать такие правила:
- подбирайте одежду соответственно сезону, не гуляйте с ребенком слишком долго в сильный мороз или в сырую погоду;
- поддерживайте в квартире комфортную температуру 22 °С для младенцев, около 20 °С для детей постарше;
- используйте свободную детскую одежду из натуральных тканей, которая не мешает естественной терморегуляции, хорошо согревает, не передавливает кожу;
- позаботьтесь о разнообразном и достаточном по калорийности питании ребенка, чтобы избежать гиповитаминозов;
- по назначению врача используйте препараты йода для профилактики эндемического зоба;
- следите за режимом дня малыша, создайте условия для качественного ночного сна и отдыха днем.
И наконец, самое главное: постарайтесь не паниковать и вовремя обращайтесь к врачу, если у ребенка упала температура тела. Педиатры знают, что делать в таких ситуациях, поэтому быстро выявят причину и займутся ее лечением.