Чем опасны спайки после кесарева сечения и требуют ли лечения

Чем опасны спайки после кесарева сечения и требуют ли лечения

В современном акушерстве оперативное родоразрешение – частая процедура. По медицинским показаниям врачи выполняют кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Как и любое хирургическое вмешательство, оно несет риски образования спаек в малом тазу и брюшной полости. Частота случаев возникновения такой патологии достигает 90%. Чем опасно сращение соединительной ткани, как диагностируют пластический пельвиоперитонит и какие варианты лечения предлагает нынешняя медицина?

Процесс появления спаек

Спайки в зоне хирургического вмешательства могут развиваться на этапе заживления. В отличие от обычного пельвиоперитонита пластическая разновидность часто не носит инфекционно-воспалительный характер, но так же имеет опасность для родившей женщины.

Причины пластического пельвиоперитонита – спаечного процесса

Любое оперативное вмешательство сопряжено с повреждением мягких тканей. После проведения КС на поврежденных участках начинается активный процесс заживления, в результате которого маточная ткань зарубцовывается, кожа затягивается.

Это естественная защитная реакция человеческого организма, направленная на ограничение опасного воспаленного очага от здоровых тканей. Начинается выработка веществ, синтезирующих фибрин – натуральный «клей».

Сращивание, как правило, происходит без осложнений. Но нередко собственные связки органов утолщаются, неравномерно уплотняются, трансформируются в соединительнотканные тяжи. Тонкие бледные ниточки, пленки, рубцы спаивают между собой кишечные петли, репродуктивные органы, мочевой пузырь. Это приводит к ограничению подвижности «наполнения» малого таза и брюшной полости.

Факторы риска

Факторами-провокаторами возникновения спаечного процесса называют:

  • наследственную склонность к разрастанию соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • множественные операции на брюшной полости в анамнезе;
  • авитаминоз;
  • жесткие диеты;
  • малоподвижный образ жизни в постоперационном периоде;
  • инфицирование раны;
  • чрезмерная нагрузка на переднюю стенку брюшины;
  • неаккуратное наложение швов;
  • попадание микрочастиц во время операции.

Любая инфекция или воспаление в области малого таза существенно повышают послеоперационный стресс. Организм реагирует на это чрезмерным синтезом соединительной ткани, разрастание которой приводит к спаечной болезни.

Пластический пельвиоперитонит требует своевременного остеопатического или хирургического лечения.

Признаки спаек после кесарева сечения

Экстренно или планово прооперированные роженицы в крайне редких случаях обращают внимание на неприятные ощущения и боли в животе и области малого таза. Все списывают на естественное восстановление организма после сложных родов.

На начальном этапе спаечного процесса жалобы отсутствуют, поэтому спайки могут быть обнаружены лишь когда ситуация становится критической.

К выраженным симптомам образования спаек относят:

  • внезапная боль во время осмотра на гинекологическом кресле;
  • неприятные изменения в системе пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм и вздутие живота;
  • постоянные или периодические режущие боли в спине и животе;
  • нестабильный стул: затрудненная дефекация, запоры, диарея;
  • болезненность во время полового акта;
  • задержка месячных или укорачивание цикла.

Спайки в малом тазу чрезвычайно сложно диагностировать. После КС со 100% вероятностью можно говорить о наличии спаечного процесса, однако, пациентка может совершенно не ощущать никакого дискомфорта. Выраженная симптоматика нередко отсутствует, поэтому все слабые признаки патологии остаются незамеченными.

Формы спаечного процесса

Пластический пельвиоперитонит имеет 3 формы:

  • острая – симптоматика выраженная, наблюдаются сильные боли в нижней части живота, повышаются температура и потоотделение, снижается артериальное давление;
  • интермиттирующая – дает о себе знать при малейших сбоях в работе иммунной системы, сопровождается расстройством пищеварения, тошнотой, метеоризмом и запорами;
  • хроническая – патология долгие годы не выдает себя, однако без лечения спаечный процесс нарушает работу репродуктивной системы, ведет к кишечной непроходимости.

Помимо разных форм спаечного процесса медики выделяют и 3 стадии патологии:

  • I – минимальные сращивания на одном или нескольких органах, не мешают их работе;
  • II – отмечаются сращивания поверхности маточных труб и прочих органов, из-за чего создается препятствие захвата яйцеклетки фибриями;
  • III – множественные плотные спайки поражают органы репродуктивной системы, вызывая деформацию маточных труб и перекрывая просветы.

Понятно, что чем выше стадия патологии, тем сложнее пластический пельвиоперитонит поддается лечению. Пациентке потребуется длительная терапия.

Могут ли быть осложнения

Довольно часто симптоматику спаечного процесса путают с признаками других заболеваний: кардиологических, почечных, желудочных. Если спайки дислоцированы в области брюшины и затрагивают прилегающие органы, возможна деформация петель кишечника. Это приводит к нестабильной работе системы, а в тяжелых случаях может стать причиной гибели участка ЖКТ.

Спаечный процесс в малом тазу может нарушить работу репродуктивной системы:

  • смещение матки приводит к сложностям с зачатием, поскольку орган принимает нефизиологическое положение;
  • развивается воспалительное поражение яичников – аднексит;
  • воспаление поражает и маточные трубы – возникает сальпингит или полная непроходимость;
  • возможно развитие эндометриоза в дальнейшем;
  • вероятен сбой гормонального фона.

Из-за травматического повреждения тканей матки во время кесарева сечения спаечные тяжи могут образоваться на маточном шве. Это объясняется особенностями операции: хирург разрезает базальный слой, где в течение менструального цикла делятся новые эндометриальные клетки. В последующие 5–7 дней идет процесс реэпителизации, который при высокой интенсивности формирования клеточного материала может перейти в спаечную болезнь.

Спайки на рубце «подтягивают» кожу и шов внутрь, что выглядит неэстетично. В этой области ухудшается обмен веществ, сложно снизить лишний вес и объемы. При поворотах и нагрузках появляется ощущение натяжения.

Если спаечный процесс соединил ткани матки и поверхности мочевого пузыря, положение органов может измениться, что нарушит их функции. Женщина начинает чувствовать частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Кроме того, наполненный мочевой пузырь легко пальпируется над лобком, а надавливания на него вызывают боль.

После кесарева сечения, если вход в брюшную полость выполнен через продольный разрез из верхнего доступа, в спаечный процесс зачастую вовлечены матка, яичники и кишечник. Сращение происходит между сигмовидной, нисходящей толстой или тонкой кишкой. В свою очередь, матка смещается в сторону рубцовых тяжей. В результате изменения положения органов происходит нарушение пищеварения и функций половых органов.

Нужно ли лечить спайки после кесарева

Стандартной стратегии терапии пластического пельвиоперитонита не существует. После обращения пациентки с жалобами проводят ряд диагностических обследований, позволяющих определить наличие и локализацию спаек, форму и степень спаечного процесса.

Диагностика

Женщину после кесарева сечения при наличии характерных жалоб могут направить на такие обследования:

  • УЗИ;
  • гистеросальпингоскопия и гистеросальпингография;
  • МРТ органов малого таза;
  • диагностическая лапараскопия.

Получив результаты анализов и аппаратных исследований, врач назначает конкретный вид терапии.

Лечение

Пациентке может быть рекомендована консервативная терапия. В зависимости от тяжести ситуации доктора назначат прием:

  • антибактериальных препаратов – если патология спровоцирована инфекцией;
  • гормональных средств – при эндометриозе;
  • фибринолитиков – для рассасывания спаек;
  • противовоспалительных лекарств – при диагностированном воспалении или с целью обезболивания.

Кроме того, также рекомендованы ультразвуковая терапия, фитотерапия, гирудотерапия, грязелечение, прохождение физиотерапевтических процедур.

При хронической форме патологии или высокоинтенсивном спаечном процессе пациенткам показано хирургическое вмешательство. Для удаления спаек выполняется лапароскопическая операция. В качестве инструмента могут быть использованы гамма-нож, лазер, водная струя, подающаяся под большим давлением.

Профилактика спаечного процесса после КС

Чтобы предупредить образование соединительнотканных тяжей, после оперативного родоразрешения важно придерживаться следующих правил:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить физические нагрузки в восстановительном периоде;
  • сбалансировано питаться, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • кормить новорожденного грудью;
  • после операции носить специальный бандаж;
  • не пропускать обязательные осмотры у гинеколога.

Если кесарево сечение плановое, будущей маме следует обязательно обсудить с акушером-гинекологом возможность профилактического приема противоспаечных препаратов.

Лечить пластический пельвиоперитонит необходимо! Это отнюдь не безобидный синдром восстановительного периода, а опасная патология, которая нарушает качество жизни, повышает риск внематочной беременности и проблем с зачатием.

Команда mums.ru

Родительство — самое радостное и сложное приключение в жизни. В Mums мы знаем о вас и готовы вам помочь. Когда вы ищете лучшее для своего ребенка, то не оставляете камня на камне, и мы тоже. Принятие правильных решений о том, что нужно ребенку, что он будет любить и ценить, когда вырастет, и что поможет ему реализовать свой безграничный потенциал — непростая задача. Мы здесь, чтобы дать вам инструменты для ее выполнения. Мы рады поделиться обзорами продуктов, пошаговыми советами по воспитанию детей и фантастическими идеями подарков на все случаи жизни. Мы стремимся дать вам все необходимое, чтобы вы могли сосредоточиться на радостях воспитания ребенка.