Ориентировочно с 36-ой недели беременности организм матери начинает активно готовиться к предстоящим родам. Плод постепенно опускается в малый таз, изменяется гормональный фон, случаются периодические тренировочные схватки. Незадолго до даты родоразрешения шейка матки начинает размягчаться и сглаживаться по периферии, выходит слизистая пробка. На плановом осмотре на сроке больше 37 недель гинеколог может провести вагинальное обследование вручную, чтобы проследить за процессом раскрытия ШМ. Если маточный зев раскрыт на 2 пальца, будущую маму оставляют под наблюдением в стационаре.
Как определяют раскрытие на 2 пальца
Незадолго до родов шейка матки, представляющая собой круглую мышцу, становится более эластичной и мягкой. Такие анатомические изменения происходят под влиянием гормонов и усилением давления плодного пузыря. Важно не упустить момент раскрытия ШМ на 2 пальца – это сигнал женского организма об активной подготовке к появлению на свет малыша. Как врач определяет, что внутренний зев начинает раскрываться?
На приеме у гинеколога беременная женщина на сроке от 37 недель проходит плановые осмотры. При наличии жалоб на участившиеся тренировочные схватки, боли или дискомфорт в животе и области промежности, отхождение слизистой пробки врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. Проверка раскрытия проводится вручную.
В процессе обследования врач вводит во влагалище, а затем в цервикальный канал 1 или 2 пальца – указательный и средний. С помощью пальпации определяют, раскрылась ли ШМ, и на сколько сантиметров. Подтверждение расширения зева говорит о скором начале родов.
Кроме того, врач оценивает общее состояние шейки:
- консистенцию (мягкая, плотная, рыхлая);
- расположение;
- длину.
Только по совокупности этих признаков можно прогнозировать начало родов.
Раскрытие измеряется в сантиметрах – ребенок появляется на свет, когда маточный зев раскрыт на 10-12 см. Для удобства акушеры-гинекологи за единицу измерения принимают «акушерский палец». Один палец – 1,5-2 см.
Как чувствует женщина раскрытие шейки в 2 пальца
При раскрытии на 2 пальца роженица может не заметить никаких изменений. Внизу живота или в области промежности ощущается давление, покалывание, легкая тянущая боль. Болевой синдром на латентной фазе увеличивается постепенно и начинает активно нарастать, когда шейка матки открыта более чем на 5 см.
Когда ШМ раскрыта на 2 пальца, сокращения миометрия матки происходят 1 раз в 7-10 минут. Обычно они сопровождаются легким дискомфортом, выраженной боли нет. Каждая схватка – признак укорачивания шейки. Динамика раскрытия – до 0,5 см в час.
Латентная фаза достаточно длительная – 5-6 часов. За несколько дней до ПДР беременной женщине важно особенно внимательно прислушиваться к организму, чтобы отличить ложные схватки от истинных, и своевременно отправиться в родильный дом.
При сильном болевом синдроме пациентке предлагают несколько способов его устранения:
- расслабляющий – массаж, теплая ванна, легкие упражнения на мяче;
- медикаментозный – препарат подбирает врач, который будет принимать роды.
Любое вмешательство в процесс проводится под наблюдением медицинского персонала.
Когда начнутся роды
Обнаружение раскрытия ШМ на 2 пальца или 3-4 см называют началом латентной фазы I периода родов. Ее продолжительность составляет 5-6 часов для первородящих и около 3-4 часов для женщин, рожающих повторно. Схватки на данном этапе малоболезненные. В течение 10 минут может быть всего 1-2 слабое сокращение. Их сила и частота постепенно нарастает – чем шире раскрывается маточная шейка, тем чаще становятся схватки. Может ли врач после осмотра спрогнозировать, сколько времени займет процесс родоразрешения?
Для девушек, которые готовятся стать мамой в первый раз, раскрытие ШМ в 2 пальца не является прямым признаком начала родовой деятельности. Несмотря на укорочение и размягчение круглой мышцы, это всего лишь симптом общей подготовки материнского организма к родам. У первородящей женщины схватки могут начаться и через 2-3 недели. Если будущую маму ничего не беспокоит, ее отправляют домой. При обнаружении проблем со здоровьем матери или плода показано пребывание в стационаре.
Для повторнородящих раскрытие в 2 пальца является верным признаком начала родов в ближайшее время. Это обусловлено тем, что после появления на свет первого ребенка женский организм активно реагирует на все изменения в органах малого таза. У женщин, рожающих второго или любого последующего малыша, раскрытие маточной шейки проходит быстрее, а сильные болевые ощущения появляются лишь к концу активной фазы I периода родов.
Даже опытный врач не сможет определить, как скоро начнутся роды при раскрытии ШМ на 2 пальца. Если родовая деятельность началась, у роженицы учащаются схватки, то, в среднем, зев расширяется со скоростью 1,5-2 см в час. При раскрытии в 2 пальца или 4-5 см можно ожидать родоразрешения в течение 3-4 часов.
Раскрытие не соответствует периоду родов: что делать?
Шейка может раскрываться задолго до родов или даже при схватках оставаться плотной. При возникновении любой их этих ситуаций женщине следует не паниковать, а прислушаться к рекомендациям врача. По какой причине ШМ раскрывается слишком быстро или, наоборот, медленно?
Слишком раннее раскрытие
В некоторых случаях маточный зев раскрывается задолго до предполагаемой даты родов. При возникновении этой патологии на ранних сроках беременности женщине ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Шейка не справляется с возложенными на нее задачами, и не может удержать плод в полости матки.
Причинами патологического состояния называют:
- чрезмерное давление растущего плода;
- травмы ШМ;
- нарушение гормонального фона.
Если раскрытие шейки матки на 2 пальца наблюдается на сроке до 34-35 недели, беременной предлагают пройти процедуру установки пессария или ушивания цервикального канала.
Пессарий – акушерское приспособление в виде кольца из пластика или силикона. Его установка позволяет сдержать раскрытие ШМ и сохранить беременность.
После этих манипуляций будущей маме необходимо соблюдать полный покой и принимать медицинские препараты (по показаниям).
Недостаточное раскрытие
Примерно с 37-38-ой недели беременности функция матки меняется. Теперь это не материнская утроба, а орган, которому необходимо изгнать плод. Происходят физиологические и гормональные изменения, способствующие приближению родоразрешения. Любой сбой может нарушить процесс подготовки организма матери к произведению на свет младенца.
Бывает, что срок родов уже подошел, а шейка все еще не укоротилась и не смягчилась. Обычно это связано с физиологическими особенностями:
- многоводием;
- многоплодной беременностью;
- нарушением обмена веществ;
- гормональным дисбалансом;
- узким тазом роженицы;
- лишним весом.
Раскрытие ШМ может замедлить напряженное психоэмоциональное состояние матери. При стрессе нарушается естественная выработка окситоцина – важнейшего гормона для стабильной родовой деятельности. Если непосредственно перед ПДР на сроке 40 недель и более выясняется, что шейка еще не готова, роженице предлагают искусственно простимулировать раскрытие.
Методы искусственной стимуляции раскрытия ШМ
После 40-ой недели предельно истощены функциональные возможности плаценты. Это ставит под угрозу жизнь ребенка, поэтому тянуть с родоразрешением нельзя. Чтобы помочь круглой мышце сгладиться и раскрыться, акушеры-гинекологи предпринимают меры, стимулирующие роды:
- введение палочек ламинарии в цервикальный канал;
- введение синтетического простогландина в форме геля или суппозиториев;
- проведение амниотомии – прокола плодного пузыря.
Все манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала.
Использование палочек ламинарии – один из эффективных способов стимуляции раскрытия ШМ. Их вводят в цервикальный канал, где в течение 4-5 часов под воздействием естественных выделений водоросли разбухают и способствуют механическому раскрытию шейки. Ламинария выделяет натуральные простогландины, которые также помогают ШМ быстрее раскрыться.
Может ли женщина самостоятельно определить раскрытие на 2 пальца
При ощущении дискомфорта и подозрении на начало схваток, беременная может самостоятельно провести осмотр тела. Для определения раскрытия не понадобятся специальные инструменты. Достаточно тщательно вымыть руки, обработать пальцы антисептическим средством. Затем ввести указательный и средний пальцы во влагалище и дотянуться до шейки матки.
Раскрытие в 2 пальца определить легко. Проводить осмотр следует аккуратно, чтобы не повредить ткани или целостность плодного пузыря, не спровоцировать начало родовой деятельности.
Подводим итоги
Раскрытие шейки матки на 2 пальца – весомый повод собирать вещи в роддом. При расширении зева до 3-4 см невозможно спрогнозировать, как скоро начнутся роды. Чтобы не рисковать жизнью – своей и ребенка, беременная женщина остается в стационаре под наблюдением.