При появлении белых пятен на коже у ребенка внимательные родители начинают беспокоиться и желают узнать, что они означают. В этом вопросе хорошо разбирается доктор Комаровский и другие педиатры. Специалисты знают, как отличить серьезное заболевание от состояния, не представляющего угрозы для детей.
Причины белых пятен на коже у ребенка
Депигментация ‒ это патологическое состояние, подразумевающее нарушение обмена меланина, приводящее к появлению на коже участков с неравномерным окрасом. Такое отклонение от нормы бывает врожденным и приобретенным. Белые пятна делятся на посттравматические или связанные с рядом заболеваний.
Меланин – это пигментное вещество, которое содержат кожные клетки. Оно защищает организм от негативного воздействия ультрафиолета.
Витилиго
При данной патологии происходит очаговое исчезновение пигментации. При витилиго белые пятна гладкие, сухие, с четкими контурами, разного размера и формы. Причины возникновения такой болезни до конца не известны. Но выделяют несколько теорий:
- к гибели меланоцитов приводят эффекторные механизмы при аутоиммунных синдромах;
- меланоциты гибнут из-за перегрузки симпатического отдела нервной системы;
- к несостоятельности меланоцитов приводят процессы нарушения адгезии.
Существует также «комплексная» теория, согласно которой дефект адгезии меланоцитов обусловлен генетически и усиливается под воздействием стресса.
При витилиго пятна появляются на любом участке тела. Часто они локализуются на лице, кистях, локтевых и коленных сгибах. В большинстве случаев располагаются симметрично. Субъективно такие депигментированные участки не беспокоят. Они не зудят, не шелушатся, а представляют сугубо косметическую проблему.
Гипомеланоз Ито
Это наследственное нейрокожное заболевание, проявляющееся участками депигментации в сочетании с неврологическими нарушениями, а также с возможными аномалиями костно-мышечной системы. Это редкий синдром, известный также под названием «ахроматическое недержание пигмента».
Зоны с пониженной пигментацией в виде линий и зигзагов возникают по всему телу в первые недели и месяцы жизни, их размеры и интенсивность отличаются у разных больных. По мере взросления ребенка выраженность обесцвечивания снижается и может полностью исчезать в пубертатном возрасте.
Данный тип заболевания опасен развитием неврологической симптоматики. Такие малыши могут страдать от аутизма и двигательной расторможенности. Также у них могут выявляться многочисленные пороки развития скелета и других органов.
Белый питириаз
Для Pityriasis alba, или белого лишая, характерно появление на коже белых или бледно-розовых пятен. По форме они бывают круглыми или овальными. После их исчезновения остается осветленный участок. На официальном сайте доктора Комаровского отмечается, что патология чаще всего диагностируется в возрасте от 3 до 16 лет.
В большинстве случаев Pityriasis alba не вызывает боли или раздражения. Но когда кожа слишком сухая, пятна могут стать красными, чешуйчатыми и зудящими. А при продолжительном воздействии прямых солнечных лучей и высоких температур воспаленный эпидермис начинает отслаиваться.
Типичный случай белого питириаза проходит спонтанно сам по себе, не оставляя следов.
Потеря пигмента после повреждения кожи
Потеря кожей пигмента происходит после различных повреждений:
- ожогов (тепловых, кислотных, щелочных);
- обморожений;
- присоединения вторичной инфекции.
В результате на месте бывших пузырьков и язв эпидермис становится осветленным, практически белым. Такая депигментация временная и развивается только на участках, подвергшихся воздействию.
Что делать, если появились белые пятна на коже у ребенка
Если на теле и лице ребенка появляются белые пятна, то посетить педиатра важно в ближайшее время. При необходимости он направит к детскому дерматологу или другому смежному специалисту. После точной постановки диагноза будет назначена необходимая терапия.
Обследование
В некоторых случаях педиатру достаточно простого осмотра места поражения. Но чаще всего пациент проходит такие этапы диагностики:
- Сбор анамнеза. Врач проводит тщательный опрос родителей, помогающий ему выяснить причины появления пятен и поставить предварительный диагноз.
- Физикальное обследование. В ходе осмотра проводится визуальная оценка поражения, определяется интенсивность проявлений патологии.
- Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови. Гистология тканей пораженного участка. Выявление гельминтов в кале. Микроскопическое исследование кожных чешуек.
- Инструментальные обследования. Ультразвуковое исследование органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Получение данных МРТ и ЭЭГ.
На усмотрение профильного специалиста могут также назначаться и другие исследования.
Витилиго лучше просматривается под лампой Вуда, представляющей собой люминесцентный прибор, излучающий свет в ультрафиолетовом диапазоне.
Лечение
Терапевтическая тактика подбирается в зависимости от выявленной патологии:
- Витилиго. Ребенку назначают кремы локального действия, фотосенсибилизаторы, препараты, улучшающие работу эндокринной системы и печени, лекарственные средства на основе псоралена в сочетании с фототерапией.
- Гипомеланоз Ито. Специфического лечения поражения кожи в таком случае не назначают. Терапию сопутствующих неврологических отклонений, нарушений слуха и зрения проводят по показаниям для каждого отдельного симптома.
- Белый питириаз. Пациентам назначают увлажняющие средства. Если присутствует зуд, то допустимо применение стероидных кремов. Противогрибковые средства в данном случае не прописываются. Педиатры рекомендуют отказаться от обычного мыла, а также реже бывать под солнцем.
- Последствия повреждений кожи. Такая депигментация временная. Ускорить регенерацию кожных покровов поможет использование эмолентов, а также других средств дерматокосметики.
Независимо от выявленного заболевания, детям с белыми пятнами на открытых участках кожи рекомендуется обязательно наносить солнцезащитные средства с SPF 50+.
Возможные осложнения депигментации
Сами по себе белые пятна не опасны для жизни ребенка. Интересно, что депигментированная кожа устойчива к развитию рака. Шанс заболеть меланомой у таких пациентов не выше, чем у людей со здоровыми кожными покровами. Причем развивается онкопатология только на участках с нормальной пигментацией. На белой коже отсутствуют меланоциты, поэтому образование меланомы невозможно.
С другой стороны, если пятна локализованы на открытых участках кожи, то они могут создавать эстетическую проблему, из-за которой у ребенка развиваются комплексы. Для борьбы с негативными эмоциями и принятием себя юному пациенту может понадобиться консультация психолога. Подробнее об этом рассказано в видео.
Подведем итоги
Белые пятна на коже у ребенка хоть и вызывают беспокойства, но далеко не всегда связаны с серьезными патологиями. Большинство из них сами по себе исчезают со временем. А если подобрать правильный уход за кожей, то такие несовершенства проходят быстрее. Своевременный визит к педиатру поможет выявить серьезные заболевания, повысить качество жизни ребенка и улучшить его эмоциональное состояние.